山西推进县域医疗卫生一体化改革科学整合优质医疗资源

2022-09-02 08:21:47 来源：山西日报收藏

今年以来，我省高效统筹疫情防控和卫生健康事业发展，特别是通过狠抓“强基层、兜网底”，持续深入推进县域医疗卫生一体化改革，优质医疗资源实现下沉，基层卫生人才得到培养，公共卫生服务能力不断增强，人民群众健康获得感和健康水平不断提升。近段时间，记者走进几所县域医疗集团，探访县域医疗卫生一体化改革引领县域医疗高质量发展取得的新成效。

专家“下沉” 实现医疗服务同质化

谢春明，国务院特殊津贴专家，山西医科大学第一医院专家，擅长肝、肾、肺良恶性肿瘤的介入治疗;艾辉，首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心专家，擅长冠心病急诊介入治疗和心血管危重症的救治;崔锦钢，中国医学科学院阜外医院心内科专家，擅长冠心病复杂病变介入治疗;李继红，寿阳县医疗集团人民医院胸痛中心主任……在寿阳县医疗集团人民医院介入手术室墙上，张贴着这样一个既有国家级、省级医院专家，又有寿阳县医疗集团工作人员的“介入手术室医疗团队”介绍。寿阳县医疗集团从国家级、省级医院引进专家，定期下沉到寿阳县人民医院、寿阳县二院(中医院)，开展医疗帮扶活动，成为实现高质量发展的重要举措。

与此同时，寿阳县人民医院、寿阳县二院(中医院)、乡镇医院在职或退休(65周岁以下)的医疗专家，下沉到所有乡镇卫生院和社区中心。在松塔镇中心卫生院，以县级专家身份下沉到乡镇卫生院的寿阳县人民医院骨科主任王千祥说：“现在镇中心卫生院有3名专家坐诊，都来自寿阳县人民医院，每个星期来三次坐诊指导，分别负责骨科、普外科和耳鼻喉科。”松塔镇患者李宝英曾因摔倒致股骨颈骨折，在松塔镇中心卫生院找王千祥诊疗后，由王千祥、吴宝明为其做了人工股骨颈置换手术，现恢复良好。李宝英不出乡镇就看了大病，心里很高兴。

截至目前，寿阳县医疗集团与四川大学华西医院、北京301医院等合作建立远程会诊中心，有68名省级专家常年在县级医院，38名县级专家到乡镇卫生院坐诊、查房、手术。在家门口就能享受到国家、省、市、县级医院专家同质化的医疗救治服务，让当地群众感受到了前所未有的便利和实惠，县域居民个人医疗费用负担明显下降，65%的患者选择在基层医疗卫生机构就诊，县域就诊率达到90%。

做好“减法” 科学整合优质医疗资源

介休市医疗集团用做“减法”的方式，对现有优质医疗资源进行整合，减少了重复检查，提升了医护人员的工作积极性和设备资源的有效利用率。将介休市人民医院妇产科、儿科全部整合到介休市妇幼保健院，极大地提高了产、儿科救治能力，实现了全天候“5分钟”紧急剖宫产能力，孕产妇死亡率下降了50%左右，新生儿致残致死率下降了30%左右;关闭介休市人民医院中医住院部，只保留门诊，需要进行中医住院治疗的患者转诊到介休市中医院;关闭人民医院康复科和康复大厅，把康复科医务人员和设备全部下沉到卫生院……

经过3年的耕耘，宋古乡卫生院康复科建起2000平方米的康复训练大厅，根据康复治疗发展模式，成立运动治疗区、作业治疗区、吞咽及言语治疗区、功能评定室等各种康复治疗区，针对各型功能障碍患者进行针对性康复。50岁的宋安村村民马先生今年1月份因脑出血导致不能行走、不能说话，在介休市人民医院进行救治后转宋古乡卫生院康复科进行康复治疗。“现在恢复得挺好，能站起来，说话也利索了，也不用住院了。”马先生话语中透着喜悦。

宋古乡卫生院康复科护士长秦敏敏介绍：“比如神经肌肉电刺激机治疗，原来在介休市人民医院做一次11元，现在在这儿做只需6元，一个疗程下来，费用减少近一半。”下沉到宋古乡卫生院的康复科，收费标准也相应降低，患者在宋古乡卫生院住院的总治疗费用下降了近50%，医保资金也节省了40%，个人支付数额也下降70%。

整体医疗资源下沉，立体化医疗资源配置模式，介休市医疗集团“减法”式医疗体制深度改革，真正实现了医院、医保、患者三方共赢。

上接“天线” 提高基层医生诊疗能力

“以前做腹壁疝手术我们采取的是传统术式，手术后患者自觉异物感明显。去年5月，我到山西省人民医院学习3个月后，引进了省级医院的先进手术术式，术后大大减轻了患者的不适感。通过进修学习不仅提高了我们的技术水平，还改善了患者的术后感受，平遥县百姓足不出县就可以享受到省级医疗服务。”平遥县人民医院普外科副主任兼医务科副主任刘吾斌是平遥县医疗集团提高诊疗能力、加强人才培养的受益者，他感触颇深：“医院给医护人员技术提升提供了好的平台，我们要更好地为医院和人民服务。”仅今年上半年，平遥县医疗集团就已经陆续选送6名青年骨干医师到首都医科大学附属北京同仁医院、山西省人民医院等医院进修学习。

针对医院提升医疗服务水平的举措，平遥县医疗集团院长兼县人民医院院长郝金福形象地称其为上连“天线”：“加强与北京协和医院远程会诊中心建设;与山西省人民医院、山西省心血管病医院等7家三级医院结成医联体，对儿科、康复科、心内科、肛肠科等科室从技术、管理、学科建设、人才培养方面进行深度帮扶和同质化管理;成立名医工作室，外聘省级知名专家来院坐诊，同时补齐了学科短板。”

平遥县医疗集团人民医院在提升医疗服务能力方面多措并举，使医院的诊疗服务水平不断提升。目前平遥县医疗集团人民医院达到三级医院建设标准，成为国家首批千县工程示范单位。(秦洋郑红梅)

关键词：县域医疗卫生一体化改革优质医疗资源医疗资源下沉