环球快消息！正是膏黄蟹美时，痛风知多少？株洲市中心医院专家来解答

【来源：株洲新闻网_健康】

株洲新闻网9月15日讯（通讯员 邹蕾）秋风响，蟹脚痒，正是膏黄蟹美时……秋季是丰收的季节，也是虾蟹肥美的好时节。但是，你知道吗？这些可口的食物是痛风的高致病食物。目前，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过8000万人，且每年以9.7%的增长率迅速增长。

【资料图】

35岁的张先生是资深海鲜爱好者，也是“资深”痛风病患者。十年来，他全身上下肘关节、指关节、趾关节等各个关节长满了大大小小的痛风石，稍有不慎，皮肤破溃后，流出脓液和粉末状结晶，让他多年来不堪其扰，饱受痛苦。他四处求医，也曾远赴四川成都手术切除四肢多处痛风石，奈何左脚病变严重，骨质破坏广泛，多处多次求医无功而返。经友人推荐，找到株洲市中心医院骨科专家邱尔钺。

张先生在株洲市中心医院创伤中心切除足部痛风石及严重破坏的跖骨及趾骨后，利用space技术骨水泥占位；病情稳定两个月后，再利用显微外科技术游离腓骨骨皮瓣修复第1跖骨、趾近节趾骨骨缺损，通皮瓣窗口观察到骨皮瓣血供良好，伤口术后恢复好。

张先生说，手术不仅让他的足部恢复了正常外形，且保护了负重及运动功能，压在他心中多年的大石头终于放下了。

【关于痛风的小科普】

随着社会经济的迅速发展，人们的生活方式及饮食结构发生了改变，痛风已成为一种常见病和多发病。

痛风，属于于代谢性风湿病范畴，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。

根据痛风的发病特点，以下人群需特别警惕患痛风的可能性：

老年人，60岁以上，无论性别和体型。

肥胖，尤其是中年男性和绝经后女性。

心血管疾病，诸如高血压、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病（如脑梗死、脑出血等）。

代谢性疾病，如2型糖尿病、高脂血症等。

不良饮食习惯，如长期无肉不欢、喜食海鲜、酷爱饮酒的中老年人群。

有痛风家族史的人群。

痛风的自我诊断

当遇到以下情况时，应首先要想到痛风的可能，及时寻求专业规范的进一步检查，包括血尿酸、肾功能、关节X线片，必要时可行关节镜检查明确诊断。

1、反复发作的急性不对称性关节炎，典型部位为足跖趾关节，尤其是首发在第一跖趾关节者，部分患者发作前有明确病因，如进食高嘌呤食物、饮酒、饥饿、疲劳、受凉、外伤、手术等。

2、自限性急骤进展的关节炎，常在夜间发作，疼痛剧烈，炎症常在一天内达高峰，尤其是以第一跖趾关节最严重者。初次发作可在数日内自行缓解。

3、急性关节炎反复发作，间歇期较长而关节完全正常者。

痛风常见误区

饮食误区：

①菠菜是碱性食品可以吃。

很多痛风饮食食谱把菠菜列为可以食用的蔬菜。其实菠菜虽然是碱性食品，可是含有大量草酸，容易在体内生成草酸钙，引起痛风复发。

②痛风患者应该大量喝牛奶、矿泉水。

痛风患者代谢不好者容易伴发结石，所以痛风饮食禁忌中应该避免食用可能会导致肾结石的食品。若为了追求碱性食品而大量喝牛奶和矿泉水容易形成肾结石、胆结石、尿路结石。而矿泉水含有钙也比较多，应该避免直接饮用，简单的办法是煮沸，并多煮一会儿，可将钙镁离子转化为锅垢除掉。

③只要不吃肉，痛风就不会复发。

很多痛风患者认为，只要不摄入肉类，就不会复发。在日常饮食中长期不摄入肉类，会使得人体各组织器官功能下降，嘌呤代谢能力也会随着下降。

运动误区：

①不运动最好。

一些痛风患者，认为自己关节疼痛，运动会加重病情。对于痛风石患者，运动可加快结晶溶解，帮助尿酸排出。

②过量运动。

“多、快、好”是一部分痛风患者急于治疗痛风的心理。因此，在运动上，有些痛风患者，会加大运动量。若运动量太大，会起到反作用，加重关节负担、减少尿酸排泄、减少肾血流量，从而使痛风越严重。

③运动后大量饮水。

喝水，对于痛风患者，是十分有益的。不过运动之后，马上大量饮水，会使人体的新陈代谢、电解质等发生紊乱。

用药误区：

①仅在急性发作期治疗。

在急性发作期，患者由于出现了难以忍受的关节疼痛，往往会去医院就诊，而一旦关节疼痛好转之后，患者就自认为病已经“好”了，不需要再看医生，也不需要再治疗。事实上，痛风治疗分为急性发作期治疗和慢性期治疗，其防治关键在于慢性期治疗，包括合理饮食、适当运动、关节保护，以及必要时使用降尿酸药物，以使血尿酸控制在一定水平，避免痛风性关节炎再次发作。因此，即使关节疼痛好转，痛风患者仍需定期到医院就诊随访。

②擅自加大药物剂量。

血尿酸升高是痛风发作的关键因素，这使许多患者误认为迅速将血尿酸水平降低就可避免痛风发作。为此，一些患者擅自将药物剂量加大，期望血尿酸可以在短期内降至较低水平。这样做往往会适得其反。因为当较高水平的血尿酸快速降低时，一方面可以使已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落，另一方面可以使血尿酸在关节腔内沉积，从而导致急性痛风性关节炎发作。

③不懂非药物治疗的重要性。

许多痛风患者认为，自己一直在使用降尿酸药，血尿酸控制得还可以，因此在服用药物期间，他们既不控制饮食，也不运动。很多患者不知道，在痛风治疗中，非药物治疗是至关重要的。适当的饮食控制非常重要，患者应避免短期内大量进食高嘌呤食物，以防止血尿酸水平急剧增高，引起痛风急性发作。而适当的运动能促进关节局部血液循环，避免关节局部血尿酸溶解饱和度降低，在一定程度上可以避免痛风再次发作。

④害怕药物不良反应，拒绝用药。

许多患者认为药物副作用大，不愿长期接受药物治疗。一些患者则采取所谓的“饮食控制”疗法，企图通过单纯的饮食控制，达到降低血尿酸水平的目的。对于血尿酸水平较高的患者，单纯通过饮食等其他非药物治疗，往往难以使血尿酸降低到理想水平，大都需要应用药物进行治疗。固然，任何一种药物都有副作用，但是对于降尿酸药物来讲，只要应用适当，不良反应还是很小的，患者不必过分紧张。

痛风病人日常饮食原则：

1、定时定量，少食多餐，不暴饮暴食。

2、限制高嘌呤及动物性食物。控制总热量，蛋白质、脂肪、碳水化合物配比合理。

3、戒酒限烟，避免含酒精的食物。

4、限制食用肉汤、海鲜、动物内脏、烧烤、火锅。

5、少吃豆类食物，如豆浆、黄豆、豆腐等。

6、多喝水，每日饮水2000ml以上，以增加尿酸排出。

【专家解答】

创伤中心负责人邱尔钺介绍：痛风发病趋势越来越普遍化、低龄化。有了痛风不要乱用药品，早发现，早干预，早期规范正规的治疗，绝大多数患者可以回归正常工作生活。对于痛风的治疗，应以医院为主，用药为主，保健为辅，运动为辅。

在临床上，许多患者血尿酸水平并不是很高，由于平时缺乏运动，一旦关节部位受凉或受伤了，即可诱发痛风。因此，在药物治疗的同时，痛风患者一定重视饮食、运动以及生活习惯的改变。

痛风重在预防，多饮水，注意饮食，适当运动，是预防痛风发病的“三大法宝”。痛风高危人群需定期体检，关注尿酸等指标，积极治疗高尿酸血症和全身系统疾病。体重较重者，可在专业医生指导下制定减肥计划。若关节功能受限严重，可在医生指导下进行关节周围肌肉训练和关节活动度训练。运动循序渐进，避免剧烈运动。寒冷天注意保暖，温水洗手洗脚。严格戒烟，同时避免二手烟。保持积极乐观心态。

关键词： 药物治疗 关节疼痛 急性发作