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【来源:北京市卫健委_基层动态】
酷暑8月,首都医科大学附属北京朝阳医院(以下简称朝阳医院)急诊医学科接诊了一位特殊的患者。
17岁的女孩儿郭XX是密云区医院实习护士,早上正常上班时,突然出现剧烈头疼伴有恶心呕吐,随后失去意识,从椅子上摔倒在地。密云区医院急诊CT提示:急性蛛网膜下腔出血。由于医疗条件有限,女孩第二天凌晨转入朝阳医院。
急救车一到,急诊医学科启动了卒中绿色通道,多模态CT检查结果提示:前交通微小动脉瘤(破裂型),蛛网膜下腔出血。为防止患者病情恶化,接诊的神经外科主任医师刘赫在患者到院后与家属沟通,完善术前准备,介入导管室紧急行动脉瘤介入栓塞术。
微小动脉瘤的栓塞对主刀医生要求极高,不允许有丝毫的误差,加之动脉瘤是分叶形状,增加了栓塞手术的复杂性和风险性。
时间就是生命,患者全身麻醉后,动脉瘤介入栓塞手术开始了。精准塑形后,在刘赫轻捻、慢送等一系列操作下,不足0.5毫米粗细的微导管在少女大脑内的细小动脉内顺滑游走,顺利进入微小动脉瘤内。当一圈一圈的超软弹簧圈轻柔蠕进动脉瘤内时,所有的医护都屏住呼吸,紧张到了极点。直到弹簧圈顺利进入动脉瘤,将其完全栓塞,刘赫宣布手术结束后,每个人都暗自松了口气,这位姑娘终于得救了。
一周过去了,曾经在急诊室意识不清的她,现在朝气蓬勃地出现在了走廊里。她那十七岁的花季再次绽放开来。
Tips:颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因,致死、致残率高。在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血。任何年龄可发病,多数好发于40至60岁。北京朝阳医院神经外科利用导管栓塞技术,已成功救治上千例患者。
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