当前快报:市医疗保障基金监管中心开展全覆盖基金监管工作

2022-08-31 21:26:31 来源：九派健康收藏

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【来源：淮南市医保局_局直属单位工作动态】

为贯彻落实《安徽省医保基金监管全覆盖监督检查制度》，加强全市医保基金使用监督管理，提升医保治理能力和治理水平，切实维护医保基金安全，市医疗保障基金监管中心8月起开展全市两定医药机构医保全覆盖检查工作，立足“三查”精准发力，不断延展监管维度，保障医保基金安全。

一是坚持常规查检查人员通过深入了解了医药机构基本医疗保险政策执行情况,重点检查是否存在“假病人，假病情，假票据”三假欺诈骗保行为，是否存在挂床住院、串换项目收费、重复收费、分解收费等违规行为及医药机构“进销存”管理是否规范等。

二是突出重点查重点检查血液透析中出现的血液透析与血液灌流、血液透析滤过重复收费、虚记费用的违规行为；肿瘤病人使用的靶向药品涉及的基因检测报告出现的违规行为；高值耗材使用出现的串换收费及虚记费用的违规行为，介入治疗病人手术操作重复收费等重点领域的违规行为；重点检查自查自纠中出现的违规行为的整改情况；重点检查各级媒体曝光和群众投诉举报涉及的相关违规。

三是注重实效查根据现场检查结果进行现场反馈，现场帮助剖析问题根源，指导整改落实，并举一反三防止类似问题再次发生，并针对整改落实的情况开展“回头看”检查。

关键词：违规行为整改落实血液透析