热推荐：思南：用心用情缔造暖心医保品牌

2022-08-29 18:22:52 来源：九派健康收藏

【资料图】

【来源：思南县人民政府_政务之声】

优化服务，让群众“舒心”。严格规范医保服务业务办理流程及秩序，在医保服务窗口设置设政策咨询、筹资参保（含城乡居民、职工），基本医疗、医疗救助、大病保险等线下报销资料受理初审，医保转移及卡务管理，转诊报备及异地就医结算线上办理等办事窗口，科学分流办事项目，着力打造“人人都是窗口、事事都是服务”的良好环境。贴心配齐便民设施，在办事大厅配备便民休息椅、饮水机、一次性水杯、费用报销单填写范本、书报架、雨伞、急救药箱等便民服务设施，进一步方便群众办事。

创新便民，让群众“省心”。督促县内定点医疗机构及时引导入院群众激活并使用电子医保凭证，随时可查询自己医保账户余额及报销使用情况；采取线上线下相结合的方式加强医保基金政策宣传力度，提高群众合法使用医保基金的意识，规范医疗保障基金的使用行为，截至目前，在全县定点医药机构显目处和公共场合印发宣传资料及宣传海报2000余份，制定宣传标语150余条，签订信用承诺书20000余份，曝光典型案例50余例。

简化报销，让群众“暖心”。取消线下报销资料必须由所在乡镇（街道）统一收集后再定期上报医保局的程序，根据群众意愿可选择由乡镇（街道）代收或直接交到医保局窗口及时办理；取消贵州省内住院转诊报备制度，在贵州省内定点医疗机构住院不再需要转诊报备，直接就医即可享受正常医保待遇；开通贵州省内定点医疗机构特殊困难人群住院基本医疗、大病保险、医疗救助三重医疗保障一站式即时结算，减轻“垫支”压力，防范因病致贫返贫风险，助力巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。

规范服务，让群众“贴心”。制定和完善多项内部管理制度，使各项工作有制可循、有据可依，形成了各岗位责任明确、各业务环节操作规范的办事制度。通过完善考勤制度，要求窗口工作人员严格遵守窗口服务制度，对前来办事的群众服务语言规范，表达清晰准确，语气亲切温和，手势、姿态具有亲和力。推出全员学习例会制度，加强对医保政策、业务知识、医保基金管理条例等内容学习，不断提高为民服务的能力和水平。积极利用各类宣传日深入农村集市、社区、易地搬迁集中安置点定点、协议医药机构等地开展医保政策宣传活动，组织干部职工深入村寨宣传政策，实现医保政策宣传全覆盖，着力提高群众政策知晓率。

强化监管，让群众“放心”。开展多种形式的基金监督检查，通过省、市飞行检查、医保局专项督查、平时不定期抽查、大数据核查等多种方式开展医保基金督查监管，启用医保智能审核，实现对“两定”机构上传的结算数据100％审核，解决人工抽查审核的不足。健全医保定点医药机构协议管理，服务协议坚持一年一签的原则，每年根据上年医疗机构协议执行过程中出现的新情况、新问题及时修改、完善协议条款，保证协议条款的针对性、时效性和可操作性，对违约责任条款清楚明了，对违规行为尤其是欺诈医疗保险基金的行为严格按服务协议进行处理，建立定点医疗机构退出机制。

关键词：医疗机构业务知识