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怀孕保胎住院职工医保报销吗?职工医保哪些不能报销?

2023-03-13 09:48:39 来源:咕噜财经 收藏

怀孕保胎住院职工医保报销吗?

怀孕保胎住院职工医保报销,符合计划生育政策及入院指征的安胎保胎住院医疗费用可纳入医保报销。而且很多地方规定从单位足额缴纳职工基本医疗保险费(含生育保险费)当月开始享受生育医疗费用待遇。

参加职工基本医疗保险的参保人员因保胎、妊娠期糖尿病、高血压等住院未生产等治疗发生的医疗费用,按照职工基本医疗保险规定的政策按比例支付。

女性缴纳生育保险之后,因保胎住院治疗的,可在定点医院直接报销结算,如特殊原因未能实行定点医院直接结算,可提交相关材料到所参保地医保经办机构申报。

职工医保哪些不能报销?

1.牙科相关医疗费用,包括补牙、洗牙、拔牙、种植牙等,但意外导致的除外;

2.精神疾病、性病、遗传性疾病、先天性畸形等相关医疗费用;

3.被保险人等待期内发生的医疗费用;

4.被保险人故意导致发生的医疗费用,比如自残、故意犯罪等;

5.被保险人因为生育而发生的医疗费用,包括分娩、不孕不育治疗、产前产后检查、宫外孕等。

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