焦点讯息：金寨县：聚焦“三化” 构建“血透”慢特病精细化管理体系

2022-12-16 14:38:28 来源：九派健康收藏

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【来源：六安市医保局_县区动态】

为加强血透患者慢特病管理，规范诊疗行为，提高为民服务质量，维护基金安全，金寨县医保局主动作为、精准施策，积极探索创新管理模式，着力强化对血液透析患者就医服务全流程、全周期、精细化管理。

一是服务体系管理“即时化”。利用健康体检、家庭医生签约服务等工作，组织基层医务人员逐户逐人仔细询问，摸清查明服务辖区范围内血液透析患者，及时准确掌握治疗和用药情况。建立慢特病管理平台，医疗机构将血液透析患者的治疗方案（处方）录入到平台数据库，实行“一人一档”精细化管理。全县医疗机构医师可根据患者病情变化对诊疗项目进行适时调整。截至目前，录入慢特病管理平台血液透析人员共598人，为“依方诊疗、依方售药”提供了依据。

二是服务运行操作“可视化”。为县内定点医疗机构配备具有签到、签退、人脸信息采集、实人验证等功能的血透每日治疗打卡机。患者通过打卡机进行签到、签退、量体重、测血压等；医护人员通过手持式认证服务终端设备进行查房，确定患者本人就诊。县医保局根据刷脸次数与透析费用一致性逻辑验证的方式，排查血透患者异常费用，实现了透前、透中、透后全方位监管，促使医疗机构增强自律自控能力，保障了参保患者的医保权益。

三是服务行为监管“规范化”。明确一次门诊血液透析按病种付费项目内涵，细化诊疗项目、材料及常规药品范围，避免医疗费用分解或转嫁。依托省医保信息平台建设的医保智能监管子系统，通过“线上”大数据筛查和“线下”入户走访核实结合的方式，把血透诊疗行为的不确定性转化为监管要求的确定性，从不同角度精确分析定位出可疑违规定点医疗机构和参保人员，实现血透诊疗服务的监管要求，加强医保基金的监管。

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关键词：医疗机构血液透析精细化管理