天天通讯！景宁县医保局：全面开展排查冒用死亡人员参保信息骗取医保基金工作

2022-09-02 22:35:39 来源：九派健康收藏

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【来源：景宁自治县人民政府_基层动态】

为进一步消除冒用死亡人员参保信息骗取医保基金的风险隐患，强化医保基金监管，维护医保基金安全和参保人员合法权益，景宁县医保局自八月上旬起，在全县范围内开展排查冒用死亡人员参保信息骗取医保基金工作。本次全面排查范围为医保局组建以来，虚构死亡人员就诊信息骗取医保基金、账户注销不及时以及死后仍向其个人账户划拨基金等问题。

一是高度重视，落实责任。迅速组织召开工作安排部署会，建立工作专班，明确职责分工，责任落实到人。对市局下发的可疑数据进行逐个查询，摸排已死亡人员的参保状态、特殊人员身份、账户信息、是否存在死亡后就医记录等，共排查城乡居民医保参保15人，职工参保6人，核查可疑数据24笔，可疑金额3695.83元。

二是部门联动，精准核查。积极与民政、人社等相关部门对接，获取自2019年医保局成立以来至2022年7月底本地死亡人口信息以及养老待遇终止人员信息3795条。通过比对核查，核实其中3人的18笔刷卡数据存在违规情况，涉及违规费用1742元。

此次核查，共核实16人存在“死后享受医保待遇情况”的违规行为，涉及违规报销33笔，违规金额3250.88元，按照《景宁县定点医药机构服务协议》规定，对相关定点医药机构进行诚信扣分并扣回相关违规费用。下一步，我局将强化部门联系，加强部门间信息互通，推动数字化改革跨部门场景应用，从源头上堵塞死亡人员参保管理中存在的漏洞等问题，确保此类问题不再发生。

关键词：全面开展违规行为是否存在