每日播报!金寨县医保局：五个“更加”实现慢性病精细化管理

2022-09-02 21:43:13 来源：九派健康收藏

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【来源：六安市医保局_县区动态】

为推动建立更加公平适度的基本医疗保险待遇保障机制，规范基本医疗保险门诊慢性病管理，进一步规范慢特病门诊购药报销工作，金寨县医保局创新服务机制，积极探索慢性病精细化管理模式。

一是走访更加全面。成立由医保局牵头，镇村干部、卫生院医生、村医组成的走访小组对全县辖区内的所有慢性病患者进行逐户走访、聚力摸排，建立管理台账。详细记录每位慢性病患者服用的药名及用量，建立系统的健康档案，定期为慢病患者进行健康检查，同时宣讲健康管理知识让慢病患者养成良好健康的自我调养生活习惯。

二是方案更加科学。根据慢性病患者用药习惯、走访结果、医生评定相结合，一人一方案，制定慢特病门诊购药方案，并录入慢特病智能监管系统，每次购药超出方案范围的系统自动监控提醒，用药方案需调整的可及时在系统进行修改调整。

三是评审更加规范。7月23日起，建立由我县人民医院、中医医院心血管、消化、呼吸、肾脏、内分泌等内科和精神病科具有副高及副高以上职称的医师组成的慢性病评审专家库，在金寨县医保局统筹管理和安排下，每2人一组，对城乡居民申报的门诊慢特病的病例资料按照相关评审标准每月进行评审，对门诊慢特病诊疗方案提供政策咨询。

四是申报更加快捷。对恶性肿瘤、尿毒症透析等十五种特殊慢性病，根据医保结算系统报销记录实现无纸化申报，确诊之日即可享受慢性病报销待遇，零材料、零延时，真正实现让“数据多跑路、让群众少跑路”。

五是准退更加便利。改变当前门诊慢性病一旦认定、终身有效的现实状况，通过定期复审建立门诊慢性病“准入退出”机制，对不参加复审或复审不合格的人员暂停慢性病报销待遇，对连续购入普通慢性病用药但尚未申报普通慢性病的患者给予提醒办理。

关键词：精细化管理恶性肿瘤