环球时讯：网上办、掌上办、一窗办、家门口办，异地就医将迎新变化

2022-08-18 08:38:23 来源：九派健康收藏

【来源：长江日报-长江网】

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长江日报大武汉客户端8月17日讯（记者胡琼之）8月16日，湖北省医保局官网发布《湖北省医疗保障异地就医直接结算服务事项和信息平台下沉实施方案》（下称《实施方案》）。根据《实施方案》，将通过将异地就医备案事项下沉至乡、村两级，扩大异地就医定点医药机构覆盖范围，完善医保信息系统功能等，满足不同群体就近异地就医办理事项需求。

据介绍，异地就医涉及参保地和就医地“两地”的医保政策和管理。当前，武汉作为参保地和就医地已经先后双向实现住院费用异地直接结算、普通门诊费用异地直接结算、定点药店异地联网直接结算等异地就医直接结算服务。随着《实施方案》的印发，武汉异地就医直接结算工作将更加便利，并逐步实现网上办、掌上办、一窗办、家门口办。

异地就医备案将逐步下沉到街道

目前，武汉作为就医地，外地参保人联系参保地办理异地就医相关手续后，选择在武汉市异地就医定点医药机构使用个人医保电子凭证或社保卡可直接完成医保结算。而武汉作为参保地，我市参保人在外地住院可不用跑腿，在线上就能完成备案。同时，我市参保人在外地普通门诊和异地联网药店就医购药则实行“免备案”，可直接使用个人医保电子凭证或社保卡进行医保结算。

根据《实施方案》，新增“异地就医临时外出人员备案”和“异地转诊人员备案（初审）”为标准化事项。同时，在省统一安排下，武汉市医保部门将逐步异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案、异地转诊人员备案（初审）、临时外出就医人员备案等五个事项办理层级调整为市、区、街道、社区四级，并制定具体操作规范和操作指南。这意味着“异地就医事项将进一步下沉到基层，方便老百姓就近办事”。

扩大异地就医定点医药机构覆盖范围

从2016年起，武汉市大力推进异地就医跨省直接结算工作。截至目前，武汉市共有192家异地就医定点医疗机构和首批170家异地联网定点药店对外开通异地直接结算服务，数量还在持续增加中。据介绍，近年来，武汉市在全省率先发力，逐步将全市公立三级、二级医疗机构纳入异地就医直接结算范围，并将覆盖范围逐步从公立医疗机构向民营医疗机构拓展，从综合向各类专科医院拓展，而且向基层医疗机构延伸，“覆盖武汉市所有城区”。

《实施方案》提出，扩大异地就医覆盖面，将全省各市、州二级以上医疗机构及县（市、区）的人民医院、中医院、妇幼保健院纳入异地就医定点医疗机构范围。这也意味着，以后外地参保人无论在我市三级综合医院、专科医院看病，还是在社区医院看病，医疗费用都能实现异地直接结算。随着异地就医定点医药机构覆盖范围的逐步扩大，将有利于“进一步形成更加有序的分级诊疗体系”。

完善医保信息系统功能

当前，武汉市按照要求，加快推进相关门诊慢特病纳入异地直接结算工作。据介绍，门诊慢特病跨省直接结算工作，首先要克服各地对门诊慢特病病种的认定、管理标准不尽相同的政策壁垒。其次，要将全市更多的医疗机构尤其是基层社区的医疗卫生服务机构纳入直接结算的网络中，信息化改造将是一个庞大的工程。

根据《实施方案》，全省将统一全省门诊慢特病病种，统一病种编码。取消按月、按日、按次确定门诊慢特病及城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障支付限额或定额标准。同时，全省各市、州将逐步实现本统筹区全部门诊慢特病病种费用省内异地就医直接结算以及各市、州门诊慢特病定点医药机构全省各统筹区互认。

下一步，湖北省医疗保障信息平台将与湖北省政务服务一体化平台深度对接，升级改造信息系统，支持异地就医备案承诺制模式和智能审批。实现异地就医备案乡（街道)、村（社区)、社区便民服务中心就近办、掌上办、一窗办。开发全省门诊慢特病定点医药机构统一查询功能。

【编辑：余丽娜】

关键词：医疗机构实施方案信息系统