天天热议:难治性患儿增多易漏诊误诊延误治疗会损害心脏川崎病多少家长不知道？

2022-08-10 07:45:34 来源：九派健康收藏

【来源：华商网】

5岁的乐乐（化名）由于持续性高烧、淋巴结肿大，在当地医院进行普通的抗感染治疗，但是一周过去了，虽然注射了抗生素，但是病情并无好转，精神状态也一天天变差，这可急坏了乐乐妈妈。

(资料图片仅供参考)

在转院后进一步查体后，医生告诉她了一个从未听过的医学名词——川崎病，并且医生提醒如果孩子送来的再晚一些，心脏都有可能受到损害。

发热持续5天以上

伴随丘疹、淋巴肿大等

警惕川崎病

川崎病，又称黏膜皮肤淋巴结综合征，由日本川崎富作医师于1967年首次发现而命名。对于很多家长而言，这是一种从未听说过的陌生疾病。

作为一种急性、自限性的全身血管炎，川崎病好发于5岁以下婴幼儿，且于春夏季高发。由于部分患儿早期临床症状表现不全，极易与感冒、猩红热、其他血管炎等疾病相混淆导致误诊，一旦错过最佳治疗时机，川崎病将会产生不可逆转后果。据资料显示，川崎病导致的冠状动脉病变已经成为部分国家和地区常见的后天性心脏病之一。

典型的川崎病临床症状都有哪些呢？

西安市儿童医院心血管内科主任王娟莉介绍，川崎病最常见的表现是发热，但这种发热不同于一般的感染性发热，它的特点是：持续时间比较长，往往大于5天，且使用普通的抗菌素治疗无效。同时，川崎病还会伴随一些其他特征性的表现，比如全身皮肤出现充血性红斑或丘疹；颈部淋巴结肿大、表现非化脓性的淋巴结炎；眼结膜充血、表现非化脓性结膜炎；口唇潮红、干裂；舌头猩红，呈现杨梅舌；以及四肢末端充血、硬肿蜕皮。

由于川崎病属于自限性疾病，有些症状会自行消失。比如皮疹，是一过性的，容易被家长忽视。因此川崎病往往容易漏诊、误诊，需要结合实验室检查、影像学检查来进一步确诊。

春夏季高发

非典型性、难治性病例增多

“在春夏季疾病高发期，每个月科室都会收治50-70例患儿。”王娟莉表示，近年来随着对疾病的科普，川崎病逐渐被越来越多的家庭所认知。同时，随着对川崎病诊治能力的提升，基层医生对于典型的川崎病能够充分认识并进行初步的诊治。“今年，科室在收治的川崎病患儿中，临床呈现出非典型的川崎病患儿病例增多、难治性及伴随并发症川崎病患儿增多两大新的特点。”

由于部分患儿早期症状表现不全，容易出现川崎病误诊、漏诊，作为一种主要累及中小动脉的血管炎症，一旦错过最佳治疗时期，极有可能造成多脏器的血管损伤，其中15%-25%患儿引起心脏冠状动脉的损害，造成冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成，冠状动脉狭窄和闭塞，进而发生心肌梗死，会给患儿及家庭带来终生的遗憾。

而在川崎病的治疗方面，在常规的初始治疗中，往往采用静脉输注丙种球蛋白冲击治疗，一次冲击即可看到明显效果。但是对于难治性川崎病患儿，一次冲击病情很难得到控制，往往需要两次冲击，甚至还需通过激素、生物制剂、血液净化等参与治疗。

此外，在门诊收治的患儿中，有严重并发症如并发冠脉血栓、休克患儿、并发心肌梗死的患儿也相较往年增多。

川崎病复发率达3%

要注意定期复查

那么对于川崎病儿童，家长应该如何进行护理呢？王娟莉表示，在疾病的急性期，孩子发热时，注意多饮水，使用鱼肝油湿润口唇、鼻腔，避免结痂出血。同时，按时服药观察是否有并发症的出现。

在疾病的恢复期，由于川崎病具有3%左右的复发率。在居家护理时，应遵照医嘱定期复查，避免复发。对于冠脉有损害的患儿，居家康复时，应限制剧烈运动，避免出现心肌缺血、心梗等意外发生。此外，饮食上食用富有营养、清淡不刺激的食物。

王娟莉提醒，对于出现冠脉瘤的患儿需要口服抗凝药华法林进行控制，但是在服药时，药量需要根据患儿凝血项严格控制。因此，要定期去医院复查，如果药量不达标，就不能起到抗凝作用；如果药量超标，又会引起出血的风险。家长需要注意的是，华法林和食物是有相互作用的，比如芒果会增强华法林的功效，猪肝、菠菜等富含维生素k的食物会起到减弱作用，因此需要了解相关的知识。

部分家长在针对后期并发症治疗看不到效果时，常常带孩子去看中医进行调理，虽然中药具有活血化瘀的作用，但是在服中药的时候，应注意中药的成分。同时，服中药的时候，要监测孩子的肝肾功、凝血项。

王娟莉表示，由于目前川崎病病因尚未明确，但是川崎病常被推测与感染相关，因此要尽量减少反复感染。比如在照看孩子时，注意避免有害因素，少去公共场所。外出加强防护、勤洗手，注意蛋白质、维生素等摄入，饮食营养均衡。同时，帮助孩子加强锻炼，增强体质，提高免疫功能。华商报记者孙夏

关键词：作为一种冠状动脉淋巴结肿大