【来源:广州日报客户端】
【资料图】
听说过肾脏、胆囊长结石,血管内长“石头”的可不多见。日前,东莞市松山湖中心医院心血管内科二病区收治的一名61岁患者王女士冠状动脉钙化,动脉血管壁上有一层石头一样的坚硬物质。
四年前,王女士开始出现胸闷气短、胸痛,身体劳累时这些症状更加明显。因为每次服用药物后都能缓解,她便没有过多在意。然而,不久前这些症状突然加重,胸口堵得慌,严重影响了日常生活。
在子女陪同下,王女士来到东莞市松山湖中心医院就诊。医生为她做了仔细检查,发现她右冠状动脉弥漫性重度狭窄,前降支弥漫270°至360°环形钙化病变,需要接受冠状动脉介入手术治疗。
心血管内科二病区主任程飞介绍,钙化病变是冠状动脉介入治疗最难攻克的问题,冠状动脉钙化就像是动脉血管壁上有一层石头样的坚硬物质,斑块组织硬度极大,普通球囊难以通过并充分扩张病变部位。
同理,想在钙化病变的冠状动脉内放入支架也并非易事,因为支架通过困难,极易造成手术失败,严重时甚至会造成生命危险。即使勉强置入支架,支架内再狭窄或者支架内血栓发生的可能性也很大。
针对这一难题,程飞在与副院长郭灼林、心血管内科主任兰军及冠脉介入团队共同研讨后,决定为王女士先行右冠状动脉的支架植入术,接下来再对前降支的冠脉钙化病变行冠脉内旋磨术治疗。
程飞表示,冠状动脉旋磨技术就好比在血管内“打隧道”,用高速旋转的钻石磨头将心脏血管内坚硬如石头的钙化斑块碾磨成极细的微粒,从而形成一个光滑的内腔通道,为支架植入提供条件。
毫无疑问,冠状动脉旋磨术是治疗冠状动脉钙化病变的有效手段,但这对手术医生的技巧、经验是极大考验,更需要多种先进医疗设备作支撑。因此,东莞目前能够开展这项技术的医院并不多。
在做好充分的术前准备后,冠状动脉旋磨术开始了。
术中,在血管内超声指导下,程飞对血管病变处管腔形态、结构及钙化程度进行了充分评估,然后,通过旋磨技术将病变处的坚硬钙化斑块充分旋磨,再以球囊充分扩张后成功植入2枚支架。
支架置入后,王女士的冠脉内血流明显改善,再次进行血管内超声提示,旋磨效果良好,硬化斑块修饰满意,支架贴壁良好。她胸闷、胸痛症状明显改善,“散步、上楼梯都比之前轻松多了”。
文/广州日报·新花城记者:汪万里
广州日报·新花城编辑:王其琪
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