热资讯！「医线动态」维护医保基金安全，看好“救命钱”

2022-07-13 17:23:43 来源：九派健康收藏

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【来源：健康闵行】

医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。

为共同守护好人民群众的“保命钱”“救命钱”，营造良好医保基金监管环境，江川社区卫生服务中心保持打击欺诈骗保高压态势，强化定点医药机构和参保人的法律意识，防范和打击骗取医保基金违法行为。

《医疗保障基金使用监督管理条例》针对不同违法主体、不同违法行为分别设置了法律责任，其中对个体及机构法律责任做了明确规定。以下举例部分内容。

对于个人，如有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：

将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

重复享受医疗保障待遇；

利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

另外，个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前述规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

反医保欺诈是一项长期的任务，医务工作者要做好日常宣传活动，警钟长鸣，共同营造防范骗保的良好氛围，维护医保基金安全。

关键词：医疗保险违法行为行政部门

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