崴脚发病率逐年上升，为何运动时踝关节易受伤?

2021-12-14 16:35:20 来源：生命时报收藏

随着各类大众运动的普及，崴脚发病率逐年上升。有调查显示，骨科急诊中有7%~10%的患者是崴脚，年轻运动员中有30%崴过脚，我国平均每年每30个人中就有一个崴脚。发生崴脚后，大多数人并没有把它当回事，认为养一养就好了，少数人即使选择去医院就诊，也不过是拍张“片子”看看有没有骨折和脱位，这些做法都是不科学的。

“崴脚不是小事儿!”北京大学第三医院运动医学科副主任医师赵峰说，崴脚，医学上称为外踝韧带损伤，是发病率最高的运动损伤之一。崴脚后没有骨折或脱位，并不代表没事，还有一些损伤是“拍片子”发现不了的。约70%的人在随后会经历踝关节不稳感或反复崴脚，长期以往可引发关节内的一系列病理变化，如软骨和骨软骨的损伤、慢性滑膜炎症，加速踝关节的老化，导致踝关节骨关节病的发生。严重者甚至要采取踝关节置换或踝关节融合，才能缓解走路疼痛。

为什么踝关节容易受伤?赵峰表示，踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，关节的两侧有韧带加固，是人体承受力量最大的关节之一。但从韧带的角度看，跟腓韧带呈圆柱形、条束状，比髋膝关节的韧带细很多，运动时踝关节韧带也就成为人体最容易受伤的部位之一。再加上踝关节内侧韧带是三角形结构，比外侧三根独立的韧带更强韧，所以大多数崴脚是踝关节内翻，即外侧踝韧带损伤。打个比方，踝关节就像一个马鞍，两条韧带就像马鞍两边的绑带。如果出现崴脚，不管是踝关节内翻还是外翻，都会损伤韧带，尤其当韧带断裂，人在马上肯定不稳。

为何有人运动时总崴脚?赵峰表示，根据踝韧带损伤程度可将情况分为三个级别：一度，韧带拉伤;二度，韧带部分撕裂;三度，韧带完全断裂。前两种情况，经过一段时间休养，韧带会慢慢愈合。这也是大多数人崴脚后的选择，但没有经过专业治疗，自主愈合后踝韧带强度往往下降，踝关节稳定性也不足。对于经常运动的人群来说，容易出现反复崴脚。有文献显示，踝关节韧带损伤后，即使经过治疗，仍有20~40%遗留疼痛，81%复发，26%经常扭伤。

崴脚急性期会迅速出现肿胀、剧烈疼痛、瘢痕、活动受限等症状，严重者患肢不能负重行走。此时应采用RICE原则处理：R是休息(Rest)，停止用受伤的脚踝踩地，行走时可以拄拐，将身体重心落在健康脚踝。I是冰敷(Ice)，让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，每隔1~2小时用冰毛巾或冰水混合物的冰袋敷在损伤部位20~30分钟。48~72小时后，再采取一些理疗或温水浴等温热疗法。切记温水浴不要超过40℃，禁止用热毛巾敷或用热水浸泡受伤的部位。C是加压(Compression)，在医生指导下，使用弹性绷带加压包扎受伤的踝关节，减轻肿胀。不要包扎过紧，妨碍足部血液循环。E是抬高(Elevation)，将患肢抬高于心脏位置，减轻关节肿胀，促进恢复。处理后要尽早到医院足踝门诊或运动医学门诊就医，由医生对踝韧带损伤情况进行判断。

对于容易崴脚的人来说，如果有以下几点情况之一，建议尽早就医：1.内翻应力试验，即两只脚同时向脚心内翻，双侧对比，如果有一只脚内翻更明显、角度更大，说明可能会有慢性韧带损伤问题。2.出现反复崴脚的情况，每年2~3次及以上。3.运动时踝关节外侧有疼痛感，或有按压痛。

平时做好三点可预防崴脚：1.加强踝关节周围的肌肉力量。推荐练习弹力带抗阻内外翻和屈伸动作(如图，北医三院运动医学科康复组供图)，练习提踵也可以。2.避免疲劳运动。疲劳时肌肉反应差，肌肉不能很好保护关节。3.曾经崴过脚和经常打篮球的人，建议穿高帮鞋，保护脚踝。

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