环球热资讯！六安市“四统一”做实做细重特大疾病医疗保险和救助工程医保民生实事

2022-12-14 05:42:07 来源：九派健康收藏

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【来源：六安市医保局_医保要闻】

今年以来，六安市医保局坚决贯彻省、市关于民生工作的决策部署，聚焦医保民生实事，办好医保民生大事，不断优化医保政策，落实落细医保待遇，完成年度目标任务，全力推进重特大疾病医疗保险和救助工程医保民生实事。截至11月底，全市共支付城镇职工基本医疗保险费5.8亿元，大病保险费0.28亿元；共支付城乡居民基本医疗保险费31.63亿元，共支付城乡居民大病保险费4.59亿元。

一是统一政策标准，确保待遇落实。印发《六安市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》和《六安市健全重特大疾病医疗保险和救助制度责任清单》。全市城乡居民基本医疗保险全体参保人员，享受统一的基本医疗保险待遇。大病保险对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付，较普通参保居民起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线。医疗救助对特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、返贫致贫人口和监测人口实施分类分档救助。

二是统一资助标准，实现应保尽保。2022年对特困人员参保给予320元的全额资助，对低保对象给予288元的定额资助，对返贫致贫人口给予256元的定额资助，对监测人口给予160元的定额资助；2023年对特困人员参保给予350元的全额资助，对低保给予315元的定额资助，对返贫致贫人口给予280元的定额资助，对监测人口给予175元的定额资助。2022年，全市共资助特困人员、低保对象和监测人口等低收入人口26.64万人7592.67万元。

三是统一救助标准，夯实托底功能。根据救助对象家庭困难情况，分类设定年度救助起付标准、救助比例和救助限额。特困人员、低保对象医疗救助不设起付标准；返贫致贫人口起付标准1500元；低保边缘家庭成员、监测人口起付标准3000元；因病致贫重病患者起付标准2万元。特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员和监测人口、因病致贫重病患者救助比例分别为90%、75%、70%、60%、50%。门诊慢特病和住院共用年度救助限额。截至目前，全市共救助特困人员、低保对象等低收入人口92.19万人次3.21亿元。

四是统一监测标准，严防返贫致贫。对低收入人口按照个人自付医疗费1.5万元设定监测标准，对普通参保居民和稳定脱贫户按照个人自付医疗费3万元设定监测标准，医保部门每月5日前将达到监测标准的人群信息推送给民政、乡村振兴部门，符合医疗救助条件的及时纳入医疗救助。建立健全低收入人口主动申请、部门信息比对、基层干部定期跟踪回访相结合的发现和核查机制，实施动态管理，形成闭环机制，对可能发生因病致贫返贫的低收入人口早发现、早干预、早救治。

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关键词：医疗保险城乡居民家庭成员