全球观点：市医保局“三紧盯”推动基金监管阶段性工作显成效

2022-09-16 20:35:22 来源：九派健康收藏

【资料图】

【来源：南通市医疗保障局_工作动态】

市医保局深入开展2022年打击诈骗医保基金专项整治行动，着力实现“检查一地、整改一片、治理全域”，扎实写好基金监管“后半篇文章”。

一是紧盯“重要监管点”，推动定点医药机构靠前自检。压实定点医药机构合理合规使用医保基金主体责任，结合省局下发的《定点医疗机构规范医疗服务收费行为目录》，制定了两批次具有南通特点的共计14大类191条定药医疗机构自查自纠负面清单，全市定点医药机构自查自纠违规使用医保基金770.55万元。

二是紧盯“监管切入点”，瞄定年度重点任务节点目标。注重与定点医药机构现场检查全覆盖相结合，以组织全市异地交叉检查为抓手，推动打击“假病人”“假病情”“假票据”“假服务”专项行动出成效，重点检查定点医疗机构66家，计划检查定点药店91家，初步查出问题六大类17条问题，通过抓点带面拓展专项整治的广度和深度。

三是紧盯“问题多发点”，提升医保基金监管能力质效。聚焦共性、突出问题抓整治，开展全市“打击门诊特殊病骗取医保基金”等专项行动5项，联合市公安机关、卫健部门核查“131”专案线索8条；联合公安机关开展欺诈骗保特殊线索核查，已排查线索19条；截止目前，共推进行政立案9件，移交纪检19件，移交司法27件，曝光案例141例，追回医保基金3223.56万元。

关键词：医疗机构自查自纠公安机关