环球热点评！建立“四机制”筑牢因病返贫致贫防线

2022-08-03 21:27:22 来源：九派健康收藏

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【来源：重庆市涪陵区医保局_动态】

为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，坚决守住不发生规模性返贫底线，区医保局建立四项机制，防止困难群众因病返贫致贫，实现医保防贫工作常态化、精细化、制度化。

建立主动发现机制。依托防止返贫致贫动态监测平台，定期对特困人员、低保对象等7类监测对象看病就医费用进行监测，将经过三重医疗保障报销后，自付费用超过14000元的纳入监测范围。截至目前，通过数据监测出产生大额医疗费用37人自付费用共计88.97万元。

建立动态监测机制。充分利用低收入人口及稳定脱贫人口监测平台，每月2次对全区38216名7类低收入人口和53295名稳定脱贫人口参保状况进行动态监测，对断保高频人群实时进行追踪，对新纳入人员随时采集信息，一旦发现脱保断保，及时督促参保，实现断保人员动态清零。目前，全区低收入人口和稳定脱贫人口实现应保尽保。

建立信息共享机制。在规范数据管理、保护个人隐私的前提下，将产生大额医疗费用的人员信息及时交互民政、卫生健康和乡村振兴部门，同时与对应乡镇（街道）联系，要求所在乡镇（街道）根据个人需要，协助办理临时救助、疾病应急救助以及综合防贫保申请，多部门多层次共同做好困难群众帮扶工作。今年以来，向相关部门交互数据4次73人次。

建立精准帮扶机制。对涪陵区在册特困人员住院期间医保政策范围内的费用，扣除各类保险、救助后的个人自付部分进行二次救助，对住院期间护理费予以补贴。截至目前，共支付特困人员住院费用救助79.2万元，护理费救助100.04万元。对具有涪陵区医疗救助对象身份的尿毒症患者按规定进行二次报销，截至目前，共支付尿毒症患者二次报销费用127.6万元。

关键词：大额医疗费用协助办理进行监测