世界观点：妇幼科普丨乳腺结节离乳腺癌有多远，南京市妇幼专家这样说

2022-08-03 09:44:07 来源：九派健康收藏

【来源：新江苏·中国江苏网】

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新江苏·中国江苏网讯（记者孙骏通讯员王凝嫣）体检结束了，小美（化名）在报告单上发现了“右侧乳腺低回声结节（BI-RADS 3级）”的字样，瞬间十分紧张，听同事说乳腺结节会变成乳腺癌，就像身体里装了个定时炸弹。小美左思右想，“乳腺癌”三个字一直萦绕心头，越想越害怕，食欲精神越来越差。

日常生活中，像小美这样的女性很多。她们体检时发现了乳腺结节，害怕会变成乳腺癌，十分焦虑。新江苏邀请南京市妇幼保健院妇女保健科和乳腺病科的专家进行解读。

专家：

乳腺结节在临床上十分常见，是医学影像学的一种描述，它不是一种疾病的名称，更不意味着一定是癌症。实际上，大部分的乳腺结节是良性的，包括乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺脂肪瘤等，只有少部分的结节是恶性的。

女性朋友：

那怎么判断自己的结节是不是恶性的呢？如果有了结节，我该怎么办？

乳腺B超是发现乳腺结节最常用的方法，也是女性乳腺癌普查的方法之一。根据影像学中结节的边界、回声类型、血流信号、密度等情况对异常的腺体信号进行评分，通常是分级越高，恶性的可能性越大，1至3级结节为恶性的可能性很小。

4级又分为4a、4b、4c三个等级，4a级结节恶性的可能性<10%，4b恶性的可能性>10%但<50%，4c恶性可能性>50%；

5级为高度怀疑恶性，恶性的可能性≥95%，4级和5级均需要活检明确结节性质；

6级为病理已确诊是恶性病变，在条件合适时进行手术切除。

如何做好乳房自我检查？

定期的乳房自我检查对于早期发现乳腺疾病至关重要。南京市妇幼保健院妇女保健科副主任吴晓丽建议，乳房定期自我检查应每月一次在月经干净后一周内进行，大家只要记住“看摸挤查”四个字就可以了。

首先观察乳房的外观，包括乳房的形状、肤色，是否有皮肤凹陷，双侧乳房是否对称；触摸乳房、乳腺外侧及腋窝，检查是否有肿块、硬结；轻轻挤压乳头，观察乳头是否能够挤出液体；最后，如果我们发现有乳头的凹陷，皮肤的溃烂、皮肤橘皮样改变、乳头溢液、乳腺发红、肿块、淋巴结肿大等情况，可前往医院体检中心进一步检查，建议广大女性切莫忘记每年进行一次妇科体检。

发现乳腺结节，我们应该怎么办？

南京市妇幼保健院乳腺病科主任陆澄介绍，随着影像诊断的技术的进步，越来越多的乳腺结节被检出，在女性群体中占到60%~70%。但其实从有乳腺结节到患乳腺癌还有非常远的距离，因为乳腺癌往往很少是从乳腺结节转变而来的，而是一开始就从乳腺上皮细胞发生了突变再发展成乳腺癌。

检查出乳腺结节后，需要综合年龄、家族病史、乳腺结节的状态，来进行一个鉴别诊断。如果有危险因素存在，例如女性直系亲属里有患乳腺癌、卵巢癌的；男性直系亲属里有患胰腺癌、前列腺癌的，那么就要通过更高级的影像诊断，甚至基因筛查的办法来甄别是不是高危人群。

结合以上因素，可以把乳腺结节分为高危和低危两种。对低危的乳腺结节，患者只需要一年一次定期随访就可以。对高危的乳腺结节就需要进行一系列检查，例如要做核磁共振检查判断它的良性恶性，或者是做乳腺结节的穿刺活检等等。在甄别出乳腺结节是良性还是恶性后，再由医生评估明确下一步治疗方案。

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