每日热点：高龄胸腔巨大肿瘤患者命悬一线，北京胸科医院专家团再出手成功挽救生命

2022-08-01 17:37:53 来源：九派健康收藏

【来源：北京市卫健委_基层动态】

“感谢北京胸科医院所有帮助过我的医务人员，谢谢你们！”术后的一次查房，刘老先生难掩心中的感激之情，用颤抖的声音不停地表示感谢。

(资料图片仅供参考)

2020年8月，刘老先生因为左肺上叶脂肪肉瘤在当地医院进行了肿瘤及左肺上叶的切除手术。谁知命运总是如此捉弄，在不到两年的时间里，在左肺下叶心脏附近又长出了一个巨大肿物，因为肿块的发生部位和丰富的血液供应以及考虑到刘老先生73岁的年纪，多家医院感到束手无策。在走投无路又不甘心放弃的时候，刘老先生一家决定到北京胸科医院去试试，因为他们了解到北京胸科医院是胸部疾病的专科医院，在胸腔巨大肿瘤的治疗上有着丰富的经验。于是，刘老先生带着一摞片子来到了北京胸科医院刘志东教授肺和纵膈疑难手术知名专家团队门诊，希望在这里求得一线生机。

科室大讨论，确定手术方案

刘老先生73岁的年纪，有多年糖尿病的病史，围术期血糖监测提示他的血糖控制得也很不理想，况且两年前的手术同样是在左侧胸腔，意味着这次手术区域将存在很严重的粘连，所以术前针对他的身体状况评估要更加细致充分。而且此次胸腔里的肿物长在了胸部多个重要脏器和大血管的附近，手术中稍有不慎则可能发生无法控制的大出血。

然而，随着时间一点点流逝，刘老先生身上的肿瘤压迫症状也越来越严重：夜里睡觉时越来越不敢平躺；以前能爬4、5层楼，现如今从病房走到处置室，十几米的距离都要歇上几趟；每天只走很少的路，两只脚却一天比一天肿胀……

面前是“独木桥”，身后是“豺狼虎豹”，虽冒着掉下万丈深渊的风险，也只得拿出勇气闯一闯。所以保守治疗不是解决问题的根本方法，面对这一重大难题，只能迎难而上！

经过检查，刘老先生的肿瘤紧贴心脏、主动脉、膈肌、左肺等重要结构，且为术后复发肿瘤、瘤体巨大、血供丰富，再加上患者年事已高、基础疾病较多，手术难度极大、风险极高。为了制定出最科学安全的治疗方案，科室召开了多次全院多学科病例大讨论，最终确定了手术治疗方案，并针对术中、术后可能出现的多种问题采取了积极的预防应对措施。

多学科合作，共同守护生命

又一场挽救胸腔巨大肿瘤患者的“战役”将在北京胸科医院打响。面对这样的病例，北京胸科医院拥有丰富的诊疗经验，建立起完善的多学科诊疗救治体系。“对于我们来说，虽然风险大，但对于患者来说，这是挽救生命的唯一一次机会了。如果不手术，他的生命可能很快就会消失，我们必须奋力一搏。”带着这样的信念，胸外二科主任刘志东医生在征得家属的同意后，再次向巨大肿瘤发起挑战。

手术前，医院麻醉科主任刘伟医生带领团队做好准备，面对具有糖尿病史的老年人，这样一场手术对麻醉团队来说同样是个严峻的挑战，麻醉药量的调整，术中生命体征的维护，术中心、脑、肺等重大气管功能的保护等，都需要麻醉医生对这类手术有丰富的经验以及与术者有十足的默契。

术中命悬一线，快速反应化解危机

一切准备就绪，胸外二科刘志东主任、周世杰副主任和李云松大夫打响了这场“生命争夺战”。

虽然在术前大家对可能发生的情况都做了假设，脑海中一遍遍的演练术中操作过程，但在实际操作的过程中总是遇到更为复杂的情况，过大的肿瘤使得操作空间有限，且肿瘤与周围的脏器粘连情况比预想的要更为严重。

手术室十几个人却只有超声刀、监护仪和辅助器械发出的声音。术者默契配合，一步步分离肿瘤；麻醉医生紧盯监护仪，保证生命体征稳定；手术护士准备

由于肿瘤侵袭周围血管较为严重，在分离肿瘤的过程中还是发生大出血！但是就在刹那间，手术团队、麻醉团队迅速反应，纱布、吸引器清理手术视野，无创钳子阻断血管，紧急缝合，加压输血，脑组织保护，一系列高难度动作一气呵成。最终，在北京胸科医院多学科团队的共同努力下，刘老先生胸腔内的巨大肿物被成功切除。术中难免发生预料之外的状况，但这需要胸科团队扎实的基本功、快速冷静地处理，团队间的默契配合。

在挽救生命和保持名利之间，北京胸科医院的医生以实际行动证明医者的仁心仁术，毅然决然地选择挽救生命。趋利避害是所有生物的本能，但作为医生，出于对患者生命的尊重，出于对救死扶伤职业精神的践行，我们义无反顾挑战病魔。

“医学是从人的角度出发对各种医学现象、事件进行思考、总结的学科。我们作为一名临床医师，需要体会患者身体和心理感受，需要拥有共情之心照护患者的需求，需要站在患者的角度给予他们更多的关爱。”这是刘志东主任在科室大查房时经常提及的话题。

作为胸部肿瘤专科医院，北京胸科医院承担的不仅仅是胸部常见疾病的诊断和治疗工作，其社会价值体现就是在面对疑难复杂问题时的果敢决断，在面对生命即将消逝时的奋力一搏。刘主任常说“咱们诊治的患者总是提着一堆检查片子报告单来的，已经是走投无路最后的选择了，如果咱们再为了明哲保身推脱掉，等待他们的就是末路了！”

在对生命的尊重和作为医者的责任下，胸外二科团队不断开展胸部纵隔疑难复杂手术，成功挽救一个个鲜活的生命。这只是伟大中国医生工作的一个缩影，我们也希望为健康中国的建设尽绵薄之力，真正让人文医学在临床实践中闪耀。

关键词：北京胸科医院巨大肿瘤命悬一线