焦点报道:萍乡市安源区：医保“136”模式提升群众满意度和获得感

2022-07-25 18:21:22 来源：九派健康收藏

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【来源：萍乡市人民政府_部门动态】

今年以来，安源区医保局大力推进“市、区、镇（街道）、村（社区）”四级医保服务网络建设工作。通过“网上办”“掌上办”“门口办”等方式，将16项医疗保障经办政务服务事项下沉至村（社区）办理，群众只需要将报销材料送到村（社区），村（社区）会在1个工作日内上交街医保所，街医保所3天内完成初审并递交区医保局，区医保局6天内完成复核并汇款，压缩办事时限，提升医保服务便民性。

“我患有胃恶性肿瘤，每月都要去化疗一次，3月份的时候，我们安源的双通道药品可以报销了，10个工作日就到账。6月底的时候，街医保经办人员告诉我，根据最新的江西省双通道药品分类管理名单，双通道药品可采取慢性病报销方式，报销比例比以前定额报销更高。除了基本医疗保险，还会启动大病保险和城乡医疗救助，我的负担更小了。”家住安源区丹江街联星村的村民张先生说道。

在此之前，新系统对双通道药品报销模块未完善，出现双通道药品报销停顿现象，垫付压力使部分患者承受不起。因此，安源区医保局3月份推出了双通道谈判药品手工结算，同时推行医保“136”模式，从而加快群众“救命钱”的报销。

“我是市本级的退休职工，年纪大了，去市医保局不方便，社区的工作人员告知我可以在社区医保窗口受理报销，我试着去咨询办理，没想到社区真的可以受理并告诉我10个工作日可以到账，真是太方便了！”家住安源区丹江街江矿社区的张新建老人说。

医保“136”模式和市县通办，使群众在家门口就能进行医保零星报销。如果启动了大病保险，街医保经办人员还会帮群众准备好材料送至保险公司窗口，减少群众上下跑动、重复跑动，提升群众的满意度和获得感。

关键词：经办人员城乡医疗救助