“呼吸抑制”可怕吗？

2022-04-16 20:49:41 来源：九派健康收藏

“呼吸抑制”，这是麻醉医生最经常提到的词汇之一，常见于以下情况：

1 呼吸频率的降低，往往见于阿片类药物的使用；

2 呼吸肌力的不足导致通气量降低，见于肌松药的作用；

3 呼吸驱动力不足而潮气量降低进而总通气量降低，往往见于各种麻醉药物导致的呼吸中枢活性降低；

4 呼吸道梗阻.......这个按理说不能算呼吸抑制，但大多数麻醉医生仍将其归为“呼吸抑制”，多见于镇静药和/或肌松药导致的上呼吸道梗阻；

还有什么？大家可以补充，我也不是看着书上一条条抄着写文章的。

“呼吸抑制”可怕吗？绝大多数并不可怕！而且也是始终陪伴着麻醉工作的。

呼吸频率从正常的18次/分降到8次/分，这不是很常见吗？比如说在各类小手术（如人流如胃肠镜）的镇静/镇痛中，但毕竟是在一个较短的时间段里发生，你预计过了这段时间会恢复的，所以你这种时候并不会过于在意这种“呼吸抑制”，对吧？

甚至于，我在这类麻醉中往往（甚至于总是）会在充分氧储备的基础上人为造成血药浓度高峰而呼吸暂停，为的只是让高峰作用对抗某些较强刺激，但我永远知道，它会回来的，结果也确实如此。

全麻醒来初期，呼吸肯定是抑制的，任我把病人醒得多快，刚醒之时总是抑制的，不可能从麻醉中醒来就立马呼吸如常。

既然“呼吸抑制”时常陪伴着我们，为何我们有些人总是谈“呼吸抑制”色变？没有“呼吸抑制”.......那还是麻醉吗？

为什么总有人会希望自己的麻醉没有“呼吸抑制”没有“循环抑制”？为什么总有药厂妄图开发没有“呼吸抑制”或“循环抑制”的麻醉药？试问：有成功的吗？你既想让它有足够的麻醉作用，又想着不要或者少去影响呼吸循环功能，世界上会不会有这种神药？难道麻醉药可以进入血液循环之后直奔你需要的镇静镇痛中枢，死活不去与呼吸循环相关的中枢部位？可以说，真正可以用于麻醉的那么几个药，它就不可能不抑制呼吸循环，至于某些不那么主流的药吹嘘自己抑制作用小，呵呵！你能靠它做麻醉的主力军吗？就算氯胺酮是公认的呼吸抑制小，其实打少了作用不够，打多了一样抑制。又有人说了，我可以拿抑制作用小的药联合作用强但副作用也强的药，那不是就抑制小了吗？可是你怎么保证那个弱药不会协同强药保持强副作用？

其实，“呼吸抑制”如果是可预见且是临床可接受的，我认为完全就无需处理；只有当其不为临床所接受时，才需要处理。绝大多数的“呼吸抑制”，如果麻醉合理的话，属于前者，只有极少数情况需要干预。麻醉医生几乎每天都要经历“呼吸抑制”，我看，就不要去过度追求“无抑制”了吧？循环抑制同理。

总之，呼吸抑制与麻醉必然是共存的，请抛弃某些不切合实际的幻想，学会与之共存，其实事实上你已经和它共存了很多年了。

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【来源：中国网医疗频道】

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