失眠健忘、嗅觉减退、行动迟缓、走路易摔倒,他们常常自嘲“老糊涂”了;性格突变、表情僵硬、懒惰、动作不协调,家人认为他们变“奇怪”了;便秘、皮炎、消瘦等久治不愈,他们或许是患上了帕金森病。
4月11日是第26个世界帕金森病日。帕金森病是一种与年龄相关的神经系统疾病,在我国,有超过300万的帕金森病患者,65岁以上中老年人发病率为1.7%。预计到2030年,我国帕金森病患病人数将达到近500万,约占全球帕金森病患病人数的一半。
帕金森病不是手抖那么简单
河南省脑血管病医院副院长马建军介绍,帕金森病的主要特点可归结为四个字:慢、抖、硬、倒。帕金森病患者走路慢、行动迟缓;静止性震颤,即安静状态下会抖动,做动作时抖动会消失;胳膊腿僵硬;后期还会出现平衡障碍、走路容易跌倒等情况。
帕金森病从一侧上肢起病,进而延展到同侧下肢,再到对侧上肢、对侧下肢。其诊断没有特异性的标准,慢、抖、硬、倒作为典型的临床表现其他疾病也会出现,这就需要医生结合患者的影像资料、相关标记物(临床、生化、影像等)来诊断究竟是帕金森病、帕金森综合征或帕金森叠加综合征,而三者的治疗及预后千差万别。
“帕金森病鉴别诊断难,易与脑血管病、颈椎病等疾病混淆。诊断清楚的又因用药不规范等原因导致治疗效果不好。”马建军说,有一个帕金森病人做了6次核磁共振显示都是正常的,在当地医院被诊断为脑血管病,耽误了3年的治疗时间。
手抖起病的患者会怀疑自己得了帕金森病,进而做相关的检查排除或确诊,因此很难被误诊。但是以“硬”起病的病人容易被误诊、漏诊,有的病人胳膊腿僵硬,以为是颈椎压迫所致,一检查确实有压迫但不严重,做完手术后僵硬一直未改善才又来就医。
需要注意的是,并非所有的抖都是帕金森病引起的,与抖有关的神经系统疾病就有120多种;帕金森病也不是手抖那么简单,如果中老年人出现了起步困难、迈开脚后小碎步往前冲,叫停的时候停不下来;表情呆滞,好像戴着一张面具;写字时越到后面字越小,字还歪歪扭扭的,都要到医院进一步排查帕金森病。
帕金森病病因多而杂严重影响患者生活质量
研究发现,帕金森病的病变区域在人脑的中脑部位,该处有一群神经细胞叫黑质神经元,它们通过合成一种“多巴胺”的神经递质对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡达80%以上时,就会出现帕金森病的症状。
河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长马云枝教授表示,原发性帕金森病的发病机理一般认为与细胞神经系统变性老化、遗传基因和环境等综合因素有关。如有一氧化碳中毒、农药中毒、颅脑外伤手术史、严重心理创伤(如丧偶、离异及夫妻矛盾)等因素,帕金森病的发病概率也会增加。
帕金森病是一种世界性疑难病,如不及时干预治疗,患者生存期将明显缩短。至疾病晚期,这类患者多伴随有痴呆、中风等症状,致残率高,严重者日常生活不能自理,甚至如厕、起床、穿衣等也无法做到,十分影响生活质量。
晚期帕金森病患者因长期卧床易出现肺炎、尿路感染等并发症。多数帕金森病患者因过分担心疾病而伴有抑郁、自卑、顽固性失眠症状。
手术治疗帕金森病震颤
给患者“稳稳”的幸福
王阿姨退休没多久就被确诊为帕金森病,起初通过服药就能很好地控制病情,可四五年后,即便服药剂量增多,症状仍然不断加重,家人发现她刷牙洗脸、穿衣吃饭的速度越来越慢,动作不协调,颤抖加剧,还时不时出现“手舞足蹈”的症状。
疾病的折磨让原本开朗健谈的王阿姨变得沉默寡言,整天将自己关在房间里哀叹,甚至萌生了自杀的冲动。
经评估,医生建议她进行脑起搏器(DBS)手术治疗。手术后,王阿姨走路平稳有力,恢复了以往的笑颜。
河南省人民医院功能神经外科副主任医师李海洋介绍,脑起搏器不但可以明显地改善帕金森病患者所产生的动作迟缓、肌肉僵直及(或)震颤的症状,术后还可以减少药量,极大地减少药物副作用。当帕金森病进展到四年左右,伴随药物疗效的明显下降、药物副作用增大或有严重的异动症状出现时,是进行脑起搏器手术治疗的最佳时机。
除了安装脑起搏器,磁波刀系统治疗震颤效果也很显著。河南省人民医院医学影像科主任王梅云介绍,磁波刀治疗帕金森病震颤的最大优点是无需开颅,也不需要全身麻醉,术后感染、出血风险几乎为零。
帕金森病的治疗方式历经药物、有创、微创、无创的过程,近些年微创发展到高峰期,未来以超声聚焦为代表的无创治疗会与以往治疗手段相互补充,满足患者的不同需求。
为更好地传播疾病诊疗知识,给予帕金森病友及时的关怀与帮助,4月8日,河南省首个帕金森病友组织——“郁金香之家”在河南省人民医院成立,助力帕友们互相鼓励,携手抗帕。
预防帕金森病谨记“四早”妙招
马云枝告诉记者,若家有老人不幸患有帕金森病,家人一定要和患者多交流沟通,减轻其自卑心理,增加其生活情趣,如播放歌曲、戏曲,陪其下棋,一同看看老照片等。
她强调,预防帕金森病,从年轻的时候就可以开始。老年人也可通过既能动手又能动脑的活动进行预防,做到“四早”,即早筛查、早干预、早治疗、早获益。
平时生活中要注意安全,防止跌倒、外伤及骨折的发生等。一旦发生危险要及时到医院找专科医生诊治。对于上班族而言,要少熬夜、减少不必要的应酬,适当舒缓压力。
运动方面,老年人可多做打太极拳、气功、八段锦等舒缓运动,一定要根据自己的身体状况适量运动。饮食要清淡,少盐多醋,营养均衡。
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