帕金森病 “盯”上年轻人，这些常识要掌握

2022-04-12 12:51:05 来源：九派健康收藏

4月11日，是“世界帕金森病日”。

关于“帕金森病”你了解多少？

帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。

接受川观新闻记者采访的多名神经内科专家表示，随着人口老龄化的加剧，四川帕金森病患者数量也在变多，当前要提高公众对帕金森病的识别能力。

现状

帕金森病患者就诊人群数量变多 “年轻”患者面孔在增加

“这几年，来医院就诊的帕金森病患者确实变多了。”成都大学附属医院神经内科主任医师、大内科主任兼神经内科主任赵洪鉴说，这跟四川老年人口基数变大，老龄化趋势愈加突出等因素有关。

赵洪鉴和成都三六三医院神经内科执行主任何佳还观察到，来医院看帕金森病的患者变年轻了。从业20多年的赵洪鉴发现，过去来找他看帕金森病的患者，多是65岁以上患者，近年逐渐出现50多岁的患者。而何佳在门诊，也常碰到40岁到50岁的患者，其中她见过最年轻的患者，在28岁就已患帕金森病。多名神经内科专家也表示，帕金森病在60岁左右的老年人中较为常见，但也存在40岁以下起病的青年帕金森病。

在何佳看来，帕金森病患者“年轻化”，跟近些年社会加强帕金森病健康宣教有关。“很多年前，部分帕金森患者可能直到走不动路才会到医院看病，现在的患者稍微走路不灵活了，就会来医院看。”

多名神经内科专家均表示，当前不能通过影像学诊断帕金森病，更多靠临床医生判断，再靠辅助检查进行排除诊断。“目前没有哪一项检查做完后，就能马上判断患者有没有帕金森病，只有当患者出现相关症状后，通过检查排除其他疾病，才能诊断他有没有患帕金森病。”何佳说。

何佳和赵洪鉴都表示，目前帕金森病无法彻底治愈，主流治疗方法仍是药物和DBS（脑深部电刺激疗法）手术治疗。“在药物治疗效果不佳情况下，有患者会选择DBS（脑深部电刺激疗法）手术，即向脑内植入微细电极并连接神经刺激器，通过电刺激相关神经核团以改善患者运动障碍，相当于给大脑安‘起搏器’，有患者做手术后，身体颤抖会消失，但也不是每个患者动手术后有显著效果。”赵洪鉴表示，业内也在探索干细胞移植治疗帕金森病，但目前还处于临床科研阶段。

误区

手抖脸抖不等于患有帕金森病药物服用时间和数量不能“随心所欲”

何佳提醒，帕金森病有一个很重要的治疗原则——“细水长流，不求全效”。但现实中，有些帕金森患者的复诊、随访不规律，也存在患者自己调药的情况。

何佳举了两个例子：“有的患者觉得一开始把药物的量加到很大，就会恢复到和正常人一样，但这是不可能的，帕金森病患者的症状通过药物能缓解70%到80%就可以了，吃药要适量，要给后面长期的治疗留下调整药量的空间。”“再比如，医生叮嘱患者一天吃三次，有的患者只吃两次；医生要患者在饭前一个小时或饭后一个半小时吃药，很多病人吃完药马上吃饭，这样药效也不好。”

何佳表示，遵医嘱对帕金森病人来说非常重要。“帕金森病用药方案，是很讲究个体化、精准化的，医生要根据患者症状慢慢调整。患者什么时候吃药、每天吃几次，要在专业医生指导下进行，患者不要想当然去加一颗药或减一颗药。”

部分神经内科医生表示，目前人们对于帕金森病的认知有待提高。赵洪鉴和何佳发现有不少患者认为手抖、脸抖，就是患上帕金森病。“每10个因为身体部位‘抖’找我看病的人里，最多2到3个是真正的帕金森病患者。” 赵洪鉴举例，部分患者嘴角抖、下颌抖，可能只是特发性震颤（备注：常见运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤）或面肌痉挛。

建议

家属需重视帕金森患者跌倒、吞咽、便秘、心理等问题

在常年治疗帕金森患者过程中，赵洪鉴发现，部分患有帕金森病的患者心理压力过大，他建议社会层面还需继续加大对帕金森病的宣传。

一名帕金森病患者何李（化名）在50多岁时，出现走路迟缓、面部表情越来越不灵活的症状，还伴有焦虑、抑郁。赵洪鉴表示，像何李这样的患者还有不少。

“这是一种常见的中老年渐进性神经系统退行性的疾病，不是说今天能走路，明天就不能走路了。一般帕金森病患者前5年情况都还可以，患病5到10年内病情才开始加重。”在赵洪鉴看来，如果早期帕金森病患者，天天思考10年后该怎么办，只会徒增焦虑。“不管患者想不想，病情加重都会发生的，只有过好当下，谨遵医嘱。”

部分神经内科医生建议，家属照料帕金森病患者时，尤其要重视患者跌倒、便秘等问题。“对晚期帕金森病患者，要防止患者跌倒，家里可以适当增加一些无障碍设施，还有帕金森病患者有吞咽障碍的，给他们吃一些软的食物，喝水也要慢慢喂。”赵洪鉴表示。

何佳也建议，家属要摸清患者发病规律、掌握按时吃药的时间、叮嘱患者规律服药、观察患者吃药之后的反应，要关注患者运动和睡眠的情况，还要特别注意帕金森病患者可能患有的便秘、褥疮问题。“要多给帕金森病患者翻身拍背，重视对患者的情绪疏导。”

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帕金森病的常见认识误区

误区之一：手抖就是帕金森？错！

有些疾病不是帕金森病，但同样有颤抖的表现，如：老年性震颤、帕金森综合征（多由感染、药物、中毒、外伤、脑血管病等引起）等，这些疾病在治疗上与帕金森病的差别较大。因此，出现颤抖症状后应及时就医，由神经内科医生进行诊断鉴别。

误区之二：保健品能根治帕金森病？错！