在一次体育课上,10岁女孩儿欢欢在立定跳远后突发晕厥,出现恶心、呕吐、发热、头疼、小便失禁及四肢抽搐,120紧急送往郑州人民医院救治。
心脏彩超提示:射血分数值仅38%(正常值在50%以上),脑部CT提示蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血又导致脑心综合征,从而出现应激性心肌炎。超敏肌钙蛋白结果为:1.314ng/ml(正常数值应<0.04ng/ml),超标30多倍。
送到医院时,欢欢出现了严重的心肌受损,同时还伴随神经性肺水肿、应激性消化道出血。经多学科会诊后,欢欢被确诊为蛛网膜下腔出血。大量的血液进入蛛网膜下腔,会直接引发猝死。血液不断刺激会产生炎症性反应,导致病人出现头疼、恶心、呕吐、意识障碍、高热等。
“孩子刚送来的时候情况很差,已经出现了休克。”郑州人民医院儿童重症监护室、儿科爱心病区主任吴彪介绍。医护人员紧急采取救治措施,对欢欢进行扩容治疗,即通过静脉输液补充血容量,从而改善休克状态。
“当脑部的血液跑到了不该去的地方,就会引发头疼。”吴彪团队为欢欢进行脑脊液置换,将血性脑脊液换成正常的脑脊液。两次脑脊液置换后,欢欢头疼的症状明显减轻。经多学科会诊后,建议先进行保守治疗,待欢欢发病24小时后使用降颅内压药物。
为什么欢欢立定跳远后会出现蛛网膜下腔出血?
吴彪解释,立定跳远往前冲时,颅内压突然增高,可能会引发颅内微小动脉血管破裂。最关键的一点是,经询问,欢欢平时就有头晕和眼前一黑的症状,因为是一过性的,所以并未在意,而这或许就是引起蛛网膜下腔出血的前兆。
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