医保目录药品无法报销是怎么回事？医保目录的药品怎么报销？

2023-04-10 10:31:33 来源：咕噜财经收藏

医保目录药品无法报销是怎么回事?

【1】非定点医药机构购药

根据医保规定，参保人员在定点医药机构就医发生的医疗费用，医保按照规定予以报销。在非定点医药机构发生的医疗费用 (急诊除外) ，医保不予报销。

【2】超出医保限定支付范围内的用药

国家发布医保药品目录时，会在部分药品后面增加限定支付范围，如限儿童、限生育保险、限工伤等内容，只有参保人在符合限定支付范围的情况时，医保才能报销

例如多潘立酮 (口服液体剂) ，医保药品目录规定限儿童或吞咽困难患者。也就是说，只有儿童或吞咽困难患者使用这款药，医保才予以报销。

【3】超出药品说明书适应症的用药

国家药监部门在批准药品上市时，都会核准该药品的适应症范围，生产企业要在药品说明书上明确，当超出适应症范围使用该药品时，虽然是目录内的药品，医保也是不予报销的。所谓适应症范围，简单理解，就是能治什么病或缓解什么症状。

医保目录的药品怎么报销?

1、职工医保的参保者可以直接在市区的定点医院进行医保目录药品的购买，只需要带领医保卡前往药店进行直接结账就可以，或者有点子医保提供电子医保的二维码就可以直接进行支付。

2、用在住院内医保目录内的药物，可以在参保人出院报销时直接在人工窗口持有医保卡进行统一报销。

3、、其他城乡居民(如老年居民、非从业人员)，只可选择一家定点医疗作为定点医疗机构。同样地，参保人员凭医保就医凭证，到医院指定窗口办理定点报销即可。

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