4月8日全国爱鼻日，气道健康从鼻开始丨甄宏韬教授：莫把过敏性鼻炎当感冒

2023-04-08 22:31:17 来源：实况网收藏

每年4月的第二个星期六，是“全国爱鼻日”—— 全国性的鼻科疾病宣传日。这个节日是由北京同仁医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、河南省军区医院耳鼻喉等机构在2003年共同倡导、发起的。它的设立是为了引起公众对呼吸健康和鼻部疾病的关注。今年全国爱鼻日的主题为”气道健康从鼻开始”，华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科甄宏韬教授倡议，我们要关注鼻腔健康，莫把过敏性鼻炎当感冒。

小明的妈妈带小明去看医生，一见到医生，小明的妈妈开始抱怨：小明这孩子抵抗力太差了，三天两头感冒，早上喷嚏连天，流不完的鼻涕。因为鼻塞，晚上睡不好，上课没法集中注意力，学习成绩直线下降！天天靠吃感冒药来缓解症状。经鼻科医生仔细问诊和检查，小明被诊断为过敏性鼻炎，而非感冒。医生开始对小明进行抗过敏治疗，“感冒”症状逐渐缓解，小明又生龙活虎起来。

三月的天气，乍暖还寒，这时候很容易患上感冒。同样，三月的天气，莺飞草长，百花争艳，也是季节性过敏性鼻炎的高发季节。虽然感冒和过敏性鼻炎都可能会出现诸如“鼻痒、喷嚏、鼻涕多、鼻塞”等症状，但是从发病原因上讲，两者是不同的疾病。

感冒或称为普通感冒（有别于流感）俗称“伤风”，是病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症，常波及鼻窦和咽喉部。最常见的病毒为鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感及副流感病毒等，亦可合并细菌感染，主要通过飞沫传播。过敏性鼻炎是特异性机体（过敏体质）接触过敏原（例如尘螨、花粉等）后由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症疾病。从定义上讲，前者是急性感染性疾病，有一定的传染性；后者是慢性非感染性疾病，没有传染性，但特异性体质可能会遗传给下一代。

虽然两者症状似曾相识，但两者竟必是不同的疾病，表现出的症状还是有区别的。我们不妨先从以下几个方面将两者加于鉴别。

1.症状持续时间：过敏性鼻炎一般常年持续存在（常年性）或者固定在花粉季节发作（季节性），是一种慢性疾病；感冒常有自限性，1-2周可能自行缓解。

2.鼻痒：过敏性鼻炎，鼻痒明显、常伴有眼部、软腭和咽部发痒，病人特别是患儿忍不住要不停用手揉搓鼻和眼部；感冒的早期可出现鼻痒，但无论是持续时间还是程度，都不如过敏性鼻炎。

3.喷嚏：过敏性鼻炎患者出现阵发性喷嚏，每次少则3-5个，多则十几个，甚至更多；感冒患者也会打喷嚏，但不会连续打数十个。

4.鼻涕：过敏性鼻炎特点是大量清水样鼻涕，擤鼻数次甚至更多，同时伴有鼻痒和喷嚏；感冒的初期为水样鼻涕，后变为粘涕或者粘脓涕，合并感染后渐为脓涕。

5.鼻塞：过敏性鼻炎的鼻塞程度轻重不一；感冒时出现逐渐加重的鼻塞，1-2周后逐渐减轻或消失。

6.伴发的其他症状：过敏性鼻炎多伴随过敏性结膜炎（眼痒、流泪）、过敏性咽喉炎（咽痒、咳嗽），甚至支气管哮喘（胸闷、咳嗽），出现相应的症状；感冒是急性病毒感染性疾病，除了呼吸道症状外，还会出现发热、肌肉酸痛、关节痛、头痛、乏力等全身症状。

另外，最最重要的是：要确诊过敏性鼻炎，病人还需做过敏原皮肤试验，或血清特异性IgE检查。所以，当出现反复“感冒”、或者“感冒”久治不愈，应该去看专业医生，由专业医生做出正确诊断，因病施治。

过敏性鼻炎的治疗：国内外关于过敏性鼻炎的诊断和治疗指南都主张“防治结合、四位一体”，即环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。所谓环境控制主要是指避免或减少接触过敏原和各种刺激物。一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、第二代口服和鼻用抗组胺药等。免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，具有近期和远期疗效，并且有可能改变疾病的自然进程，预防其发展为哮喘。目前，过敏性鼻炎尚难根治，但规范治疗，患者的各种症状能得到长期控制，并可显著改善其生活质量。

感冒的治疗：目前尚无特效的抗病毒感染的方法，因此对伤风感冒主要是对症治疗和预防并发症。如有鼻塞，可以短期应用0.05%羟甲唑啉等鼻用减充血剂，缓解鼻塞，并有助于鼻腔通气引流。应多喝温水、清淡饮食、注意休息。

需要指出的是，部分抗感冒的药，因其处方组成中含有抗过敏药物，如扑尔敏（第一代抗组胺药），能部分缓解过敏性鼻炎的症状，这也是小明的妈妈误认为小明患的是感冒的原因。如果长期服用抗感冒药治疗过敏性鼻炎，除疗效不肯定外，药物的毒副作用也应特别关注。所以，碰到类似的问题，应该去看医生，并在医生指导下用药。

甄宏韬教授简介

华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科

医学博士，主任医师。1988年毕业于同济医科大学，先后赴美国UNC Hospital和匹兹堡大学颅底外科中心做访问学者，专业特长为：鼻内镜外科和头颈外科。目前是湖北省耳鼻咽喉科学会委员、睡眠研究会常务理事。《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中国耳鼻咽喉头颈外科》、《中国医学文摘耳鼻咽喉头颈外科学》和《医药导报》编委。以第一作者或通讯作者发表论文50余篇，其中SCI收录10余篇。以第一完成人获国家发明专利5项，“导航辅助经鼻内镜颅底手术系列”2020年以第一完成人获湖北省科技进步三等奖。