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近日,淄博市第一医院CT科联合胸外科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科共同讨论肿瘤CT引导下射频消融术,从肿瘤临床评估、适应症、禁忌症、并发症等方面展开讨论。
射频消融是目前治疗实体瘤最广泛的消融技术,其原理是将射频电极穿刺入肿瘤组织中,在375 kHz-500 kHz 的高频交变电流作用下,肿瘤组织内的离子相互磨擦、碰撞而产生热生物学效应,局部温度可达60°C-120° C,当组织被加热至60°C以上时,可引起细胞凝固性坏死。
治疗范围:
射频消融主要治疗3cm以内病变(肝癌、肺癌、肺小结节、骨肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、甲状腺结节、甲状腺微小癌、乳腺结节)。
适应症:
①因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除;
②拒绝行手术切除;
③外科切除后又新出现的病灶或遗留病灶,患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术;
④多发结节(先消融主病灶,其他病灶根据发展情况考虑再次消融);
⑤各种原因导致的重度胸膜黏连或胸膜腔闭锁;
⑥单肺(各种原因导致一侧肺缺如);
⑦重度焦虑,经心理或药物治疗无法缓解。
绝对禁忌症:
①血小板<50×109 /L;
②有严重出血倾向、短期内不能纠正的凝血功能障碍(凝血酶原时间>18 s,凝血酶原活动度<40%);
③严重的肺纤维化和肺动脉高压;
④抗凝治疗和(或)抗血小板药物在消融前停用未超过5 d-7 d,贝伐珠单抗末次使用间隔未超过1个月。
相对禁忌症
①胸腔积液控制不佳者;
②肝、肾、心、肺、脑功能严重不全者;
③严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱,无法在短期内纠正或改善者;
④严重全身感染、高热(>38.5 o C)者;
⑤发作期精神病患者;
⑥合并其他肿瘤并有广泛转移者,预期生存期<6个月;
⑦植入心脏起搏器的患者使用RFA时要在充分评估患者心功能的情况下,可考虑RFA手术期间停止起搏器,手术后恢复起搏器。
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