职工医保和居民医保报销比例一样吗？职工医保二次报销条件有哪些？

2023-02-21 10:10:19 来源：咕噜财经收藏

职工医保和居民医保报销比例一样吗?

不一样，多数情况下，职工医保的报销比例要比居民医保更高一些。这是由于在缴费时，职工医保缴费时间更长、金额更多。职工医保是月月缴费的，由职工个人和企业单位共同缴纳，而居民医保是一年一交，交一年保一年。因此，职工医保可享受待遇普遍比居民医保更高一些。

以长沙为例，职工医保在长沙协议医疗机构门诊就诊可进行报销。一个自然年度内，无起付标准，医保统筹支付比例为70%，在职职工最高报销金额为1500元，在职职工最高报销金额为1500元。居民医保在长沙协议医疗机构门诊就诊可进行报销，报销年度限额为800元，报销比例为70%。

职工医保二次报销条件有哪些?

在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

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