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为什么有些药费不报销?门诊药费可以报销吗?

2023-02-20 15:46:31 来源:咕噜财经 收藏

为什么有些药费不报销?

因为属于基本医疗保险基金不予支付的范围,看病的时候用医保报销只能报销那些在基本医疗保险基金应该支付的钱,需要自费的钱是无法报销的,而且不是每一次看病都符合报销条件的。

【1】应当从工伤保险基金中支付的,工伤医疗费用应当由工伤保险基金支付;

【2】应当由第三人负担的,比如交通事故存在第三方责任情形,由第三方承担责任则不应由医保基金支付;

【3】应当由公共卫生负担的,由各级政府通过财政预算负担;

【4】在境外就医的,医保基金支付范围是在我国境内的定点医疗机构;

【5】除急诊外在境内非定点医疗机构就医的,医保基金也是不予报销;

【6】体育健身、养生保健消费、健康体检,不属于医疗费用,因此医保基金不予报;

【7】国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

门诊药费可以报销吗?

门诊买药医保可以报销的。

农村医保使用范围:

1、定点药店:由个人账户和统筹账户两个账户组成的医保,个人账户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹账户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用;

2、定点医院:在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分。

关键词: 为什么有些药费不报销 基本医疗保险基金 报销条件 门诊药费可以报销吗

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