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关注：淄博市第一医院成功应用WEBTM治疗复杂动脉瘤

2023-01-28 13:29:55 来源：九派健康 收藏


(资料图片)

【来源：淄博市卫健委_工作动态】

近日，淄博市第一医院神经外科在我市率先成功完成3例复杂动脉瘤的介入手术治疗，应用最前沿的WEB装置置入技术，使复杂问题简单化，避免了开颅手术或常规介入手术风险高的难题。

70岁的李女士（化名），因颅内动脉瘤破裂出血4天入院，在外院做脑血管造影 ，发现复杂动脉瘤，为进一步治疗来到淄博市第一医院神经外科，该科主任周德宝立即组织科室术前讨论：此患者的动脉瘤位于右侧大脑中动脉上下干分叉处，瘤颈宽，均累及上下干，难以应用传统的支架辅助弹簧圈的方法手术，结合动脉瘤的形态、大小，决定应用最新的WEB置入手术治疗。术前精确测量动脉瘤大小，规划WEB装置释放后的形态，精准选择WEB的型号；术中为保持操作系统的稳定性，将中间导管上至高位，微导管到位后缓慢释放WEB装置到达术前预定位置，必要时给予适当的调整及其它补救措施；术后复查造影，确保手术效果，回病房后要严密观察患者的病情变化，避免出现迟发性反应。手术按照术前预案顺利完成，手术时间不到1小时，术后造影示大脑中动脉上下干通畅，动脉瘤颈封闭良好，动脉瘤内有明显的造影剂滞留。

51岁的王先生（化名），颅内动脉瘤破裂出血1周入院。在外院做脑血管造影发现双侧大脑中动脉镜像动脉瘤，介入治疗左侧大脑中动脉动脉瘤后转来淄博市第一医院继续治疗右侧大脑中动脉动脉瘤。此患者的动脉瘤也位于大脑中动脉上下干分叉处，瘤颈宽，均累及上下干，经科室讨论，决定行WEB装置置入手术治疗。手术过程顺利，术后造影示大脑中动脉上下干通畅，动脉瘤颈封闭良好，动脉瘤内有明显的造影剂滞留。

科普：

颅内动脉瘤为颅内血管的局部损害而形成的异常膨出，可见于任何年龄，40~60岁常见，常见于颅底Willis环附近血管分叉处，一旦破裂出血，致死致残率极高。目前颅内动脉瘤只能通过手术治疗，根据手术方式分为开颅手术夹闭或血管内介入治疗。开颅夹闭手术为传统手术，需要取下颅骨，分离脑组织，对人体创伤较大；介入手术为近几十年发展起来的新技术，对于常规动脉瘤可行弹簧圈栓塞治疗，对于较复杂动脉瘤需要支架或者球囊辅助栓塞治疗，也可行血流导向装置治疗，对于特别复杂的动脉瘤一般只能选择姑息性手术（如载瘤动脉闭塞）或搭桥手术，手术创伤大，需要牺牲人体部分正常功能。

WEBTM装置为2022年新上市介入产品，含有MicroBraid™ 专利技术，由极细的镍钛合金丝与铂金丝编织而成，其球型（圆柱形）设计，释放后紧贴动脉瘤壁，对动脉瘤颈形成封堵，对动脉瘤颈处的金属覆盖率可高达60%，利于动脉瘤颈的修复而无需术后长期的抗血小板治疗。因为WEB装置置入在动脉瘤体内，不突出至载瘤动脉内，避免了复杂的支架辅助技术（Y形/T形支架辅助技术），目前已经越来越多的应用于动脉瘤，尤其是复杂动脉瘤的治疗。

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关键词： 大脑中动脉 颅内动脉瘤 手术治疗

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