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一是数据引领,以大数据分析为支撑。聘请第三方专业审计团队及数据分析公司,对辖区内9家定点医疗机构2019年至2021年医保基金使用情况进行分析,发现问题线索,为“飞行检查”提供靶向目标。
二是高度重视,以周密部署为抓手。领导靠前指挥,在全局范围抽调检查、审核骨干力量,组成“飞行检查”小组。组织召开动员部署会,制定工作标准,明确责任分工,严明纪律要求。
三是深入实地,以现场检查为重点。“飞行检查”小组深入医院,从门诊、住院、财务三个方面进行核查,对数据分析及审计报告中涉及的医保违规问题、医保管理问题逐一进行核对,明确违规事项及涉及金额,为后续处理提供充分依据。
四是规范程序,以集体研判为依托。现场下达《定点医疗机构现场检查反馈表》,及时告知机构。对检查中发现的问题,通过案件审会委员会集体研判,坐实问题定性,抓好后续处理,推动区级“飞行检查”取得实效。
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