观察：织好“三张网” 扎实做好排查整治冒用死亡人员参保信息骗取医保基金专项治理行动

2022-09-22 05:45:24 来源：九派健康收藏

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为贯彻落实国家和省、市医保局关于打击欺诈骗取医保基金专项行动工作部署，加强医疗保障基金监管，确保基金安全，近日，淮阴区医疗保障局全面开展排查冒用死亡人员参保信息骗取医保基金等违法违规行为专项治理行动。

领导高度重视，织好“责任网”。淮阴区医保局高度重视此项工作，充分发挥领导小组工作指导作用，并组织相关科室负责人召开部署会，认真组织开展全面排查和常态化监督检查，对排查工作的步骤及措施进行细化，坚决做到责任到位、排查到位，确保排查工作高质量高标准完成。

强化部门联动，织好“监管网”。一是强化与卫健、公安、纪检等部门的工作衔接联动，健全打击欺诈骗保“行刑衔接”机制；二是建立多部门信息共享机制，定期与民政、人社等部门交互死亡人员信息，进行数据比对和校核，做好参保人员状态更新，聚焦重点深入开展问题整治。

善用数据挖掘，织好“数据网”。严格落实要求，借助大数据分析手段，发挥社会监督作用，全面排查涉及冒用死亡人员参保信息骗取医保基金违法违规问题，重点排查虚构死亡人员就诊信息欺诈骗取医保基金，死亡人员在医保系统中信息更新不及时，职工医保参保人员死亡后仍向其个人账户划拨基金，以及其他违法违规问题。

本次排查整治共排查出问题162条，涉及79人次和21家定点医疗机构，涉及违规金额8000余元并予以追回。

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