全球讯息：高温天气谨防老年人热射病

2022-07-15 15:41:59 来源：九派健康收藏

【来源：本溪市卫健委_健康常识】

(资料图片仅供参考)

近年来，随着全球气候变暖，高温天气持续时间延长、温度更高，中暑导致死亡病例逐年增加。老年人，尤其有慢性病、长期卧床及肥胖或过度消耗的老年人，体温调节功能受损更易发病，即便没有明显的体力活动，与其他人暴露于同一环境，也特别容易受到炎热天气的影响而发生中暑，重症中暑就是热射病。

热射病是可以预防的，降低死亡率的关键也在于预防！

热射病是怎么回事？

热射病是由于暴露在高温高湿环境中，机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍及多器官功能损伤的严重临床综合征。

热射病分为经典型热射病（非劳力型热射病）和劳力型热射病，经典型热射病多见于体温调节能力不足（即产热散热失衡）者，如年老体弱、儿童；伴有基础疾病及长时间处于高温环境者，如环卫工人、交警、封闭车辆内的儿童；劳力型热射病多见于夏季剧烈运动的既往健康的年轻人，如参训的指战员、消防员、运动员、建筑工人等。老年人中暑多见于经典型热射病。

热射病有哪些危害？

暴露在高温环境使核心温度升高，直接对各器官系统造成损害，同时还有应激引起的全身炎症反应、功能紊乱等。表现为意识障碍，如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等，高热可超过40℃、多脏器功能损伤，如肝功肾功异常、横纹肌溶解、胃肠功能异常等，及凝血功能障碍等。病情进展快，如得不到及时有效的救治，病死率可高达60%。

如何识别热射病？

对于发热原因不明，曾处于封闭环境中的年老体弱或有慢性病者，若出现意识障碍等症状（除外脑卒中可能）时，应首先考虑中暑可能。

诊断的标准如下：

1.病史信息：暴露于高温高湿环境；高热环境高强度运动；

2.临床表现：①意识障碍；②核心温度（直肠温度）超过40℃；③≥2个器官功能损伤；④严重凝血功能障碍或DIC。

病史和临床表现各有任一条并除外了其他原因就可以诊断为重症中暑。

热射病如何急救？

确定或可疑热射病要立即脱离高热环境；积极有效的降温，物理降温，如冷水擦浴、冷水浸泡、冰敷等，不提倡药物降温；快速补液，第一小时输液量在1500—2000ml左右，维持尿量100—200ml/小时；保持气道通畅并给予氧疗；控制躁动或抽搐；尽快转运至院内以获得进一步的救治。高热是首要的损害因素，快速、有效、持续降温是救治的第一要务，转运过程中也不能间断或延误降温治疗。

老年人如何预防热射病？

热射病一旦发病，进展迅速，预后凶险，治疗手段有限，与其他重症不同的是中暑可以预防。

老年人的预防措施主要有：避免处于高温高湿及不通风环境；夏季尤其高温天气要补足水分，防止脱水；有基础疾病者控制好病情、服用影响体温调节的药物要遵医嘱，减少体力活动并将环境温度控制适宜；保障充足的睡眠、饮食营养丰富；出现心悸、胸闷、头痛头晕乏力或有出汗等症状可能已是轻症中暑，要及时识别并给予通风散热、补充水、电解质，避免进展至重症中暑；中医药有防治中暑的功效如菊花、金银花、荷叶、薄荷、藿香等可适当应用。

我们要关注老年人的健康状态，重视老年人热射病，做到早预防、早识别、早治疗，才能避免损伤及发生危险，让老年人健康快乐度过炎热的夏天。

（本溪市中心医院老年医学科第一病区王延梅）

关键词：意识障碍体温调节核心温度