突破极限接通指尖超细血管医生妙手接“活”断指

2022-06-10 05:31:09 来源：九派健康收藏

【来源：西安新闻网】

普通的断指再植术对于骨科医生来说并不陌生，但指尖再植术却是手外科领域最精细的手术之一，属于超级显微外科范畴。因为指尖动脉只有0.3—0.6mm，细如发丝，几乎到达了血管吻合技术的极限。近日，西安国际医学中心医院手显微外科的医生们挑战极限，在显微镜下“精雕细琢”3个小时，成功将患者已经离断的中指末节接“活”。

现年48岁的刘先生是名建筑工人。6月2日上午，他在正常作业时被几十斤的重物砸伤右手中指，后立感右中指末节疼痛。“当时砸完之后有点麻，疼木了，整个指尖基本上都断了，就剩下一点点血丝……”刘先生回忆道。随后，在工友的陪伴下，他立即前往西安国际医学中心医院就医。

急诊给予伤口包扎后，X线检查显示：右手中指末节指骨骨折，边缘多发骨片……手显微外科医生会诊后，以“右中指末节离断伤”收住入院。与普通的断指再植相比，指尖离断的难点就在于血管细，人体指尖动脉只有0.3—0.6mm，指腹皮下静脉大概在0.5mm左右，越靠近指尖末端血管就越细，且这位患者软组织有挫伤、边缘不齐、污染较重，手术难度很大。

为了确保再植手术成功，该医院骨科医院手显微外科主任魏登科带领王强医生、李珊医生做足了充分的准备。当天中午，刘先生被送往手术室。

术前，在右中指指跟神经阻滞麻醉满意后，用3%双氧水及无菌生理盐水为刘先生反复冲洗伤口、消毒。然后，行显微镜下探查，指动脉在动脉弓处断裂，游离解剖出远近断端血管备用，并游离解剖出远断端指腹皮下静脉一根，由于近断端皮肤挫伤严重，未见明显皮下静脉，遂决定行静脉游离移植术。于是在患者右前臂远端掌侧皮下切取3厘米长的静脉进行手指静脉的桥接手术，两个静脉吻合点，再一次增加了手术难度……

在团队的努力下，1个小时、2个小时、3个小时，1根动脉吻合成功、1根神经吻合成功、静脉移植成功！随着最后一根静脉断端吻合完毕，松止血带，一次性通血成功，患者刘先生中指指端恢复了红润饱满！

后经过一周的抗炎、解痉、活血、止痛等治疗，刘先生手指末端血运良好。魏登科表示，再经过一段时间的恢复，刘先生的手指不管是从外观上还是功能上将与正常手指无异，指尖再植术成功！

医生提醒，断指再植的最佳时间为事故发生后6~8小时以内。出现类似伤情后，伤者应尽快止血、创口包扎、局部固定，并保存好断指（肢），随后尽快赶往医院。“有患者以为断指脏了，先洗干净再送来，还有的将断指泡在水中，这样会破坏断指组织结构，影响再植的成功率。”魏登科说，正确的方法是将断指用无菌敷料包裹，外面包塑料袋，并保持干燥，再在袋外放一些冰块（或者冷饮），在低温环境中转运为妥。

西安报业全媒体记者王超受访医院供图

关键词：手显微外科中心医院断指再植