肾上腺特殊类型囊肿的诊断

2022-04-16 14:14:59 来源：九派健康收藏

1.大型肾上腺囊肿

术前诊断直径>5cm的大型肾上腺囊肿较为困难，需要与脾、胰、肝、肾、肠系膜和腹膜后囊肿进行鉴别。当囊肿性新生物的起源难以在CT上进行评估时，超声或MRI的结合有助于诊断，特别是有助于将肾上腺与肾脏病变区分开。囊肿大小不能用来作为标准判断囊肿性质。此外，由于局部结构受压迫移位，大的肾上腺囊肿可能引起压迫相关症状，例如疼痛，胃肠道不适或排尿障碍。在没有内分泌活动的情况下出现高血压可能的机制包括肾血管畸形，血管活性或神经内分泌的刺激。巨大囊肿也有大出血或囊肿破裂感染的风险。

2.囊肿与功能性肿瘤

尽管能分泌肾上腺激素的囊肿很少，所有的囊肿均应评估其内分泌功能。肾上腺囊肿的内分泌功能需要用肾上腺皮质或髓质激素分泌水平来评估。有报道病理发现的囊性嗜铬细胞瘤。可以通过皮质和髓质肾上腺激素的分析排除具有分泌功能的肾上腺癌或嗜铬细胞瘤：

①血清钾和醛固酮评估球状带的醛固酮；

②地塞米松抑制试验评估束状带的皮质醇；

③脱氢表雄酮硫酸盐(DHEA-S)评估网状带的雄激素；

④24小时尿液监测髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素。

3.囊肿与恶性肿瘤

对于影像学上存在实性成分的肾上腺囊肿，必须注意鉴别其良恶性。<6cm的含实性成分的肾上腺囊肿约 6%为恶性，而<4cm的含实性成分的肾上腺囊肿恶性比率约为2%。恶性肾上腺囊肿中，转移性最常见(95%)，其次是嗜铬细胞瘤(3%)和肾上腺皮质癌(2%)。来自肺、肾、结肠、乳腺、食管、胰腺、肝和胃是最常见的原发灶。嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、腺瘤样肿瘤、神经鞘瘤和原发性肾上腺恶性淋巴瘤也常常被描述为囊性肾上腺病变。

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【来源：中国网医疗频道】

关键词：肾上腺囊肿嗜铬细胞瘤肾上腺激素