焦作：对薅医保“羊毛”行为说“不”

2022-04-15 19:08:09 来源：九派健康收藏

河南日报客户端记者姬姣姣

医保卡上的钱是否能给家人使用？定点医药机构哪些行为属于欺诈骗保？发现个人骗取医疗保障基金将如何处理......

4月15日，焦作市举行“打击欺诈骗保行为维护医保基金安全”新闻媒体通气会，会上通报了近年来基金监管成效，解读了年度医疗保障基金监管重点工作，并就社会关注问题回答记者提问。

焦作市现有定点医疗机构241家，参保人员近343余万人，而负责基金监管的人数有限，如何有效监管？

焦作市主动创新，充分发挥基金监管领导小组各成员单位的作用，焦作市医疗保障局主动与公安、卫健、纪检监察等部门沟通衔接，建立“行刑衔接”“刑纪衔接”等工作机制，推进联合执法。并联合印发《焦作市涉刑参保人员医疗保险待遇联合处置工作机制》《建立医疗保障领域基础信息共享机制》等。

此外，焦作市医疗保障局采取日常巡查、专项检查、飞行检查、重点抽查、专家审查等多种监管手段，聚焦分解住院、挂床住院、超量开药，伪造、变造、隐匿、涂改、消毁医学证明，“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题等。

此次整治的领域包括基层定点医药机构、医养中心以及基因检测方面、血液透析方面、高值耗材使用方面、危害药品安全方面、医保卡使用方面等七个重点领域。

焦作市医疗保障局副局长牛惠玲介绍，为了充分发挥社会各界对医保基金管理使用的监督作用，焦作市医保局于2021年年初招聘了23名医保社会义务监督员，组建了医保基金社会义务监督员队伍，充分发挥他们在医保政策宣传、意见反馈、明察暗访等工作中的积极作用。

会上下发的焦作市医疗保障局、公安局、卫生健康委员会《关于开展2022 年打击欺诈骗保专项整治行动工作的通知》。同时，焦作市“织密基金监管网共筑医保防护线”宣传月活动正式启动。

据悉，焦作将围绕基金监管、待遇政策等法律法规解读、典型案例曝光、举报奖励政策宣传等方面，采取多形式、多载体、多层次宣传方式，群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传方法，努力营造全社会共同关注、支持、参与医保基金监管的良好环境。

牛惠玲说，医保基金是人民群众“看病钱”“救命钱”，焦作医保系统将以医保基金监管集中宣传月为契机，深化部门联动，持续加大打击力度，筑牢医保基金安全防线。

【来源：河南日报客户端】

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