甲状旁腺激素,甲状旁腺,各项指标 危险因素,缺血性脑卒中,睡眠呼吸暂停综合征 农技中心,农业技术,不误农时 肝胆胰外科,器官移植,危险因素 农贸市场,主要来自 基本医保,严格落实,风险预警 医疗机构,自查自纠,人民医院 过午不食,小时左右,首都医科大学附属北京友谊医院 职业学院,人才队伍建设,战略思想
您的位置:首页 >资讯>行业观察

口服药副作用大、经常漏服,甲状旁腺激素经常反弹怎么办?听听医生怎么说

2022-03-18 10:44:23 来源:九派健康 收藏

甲状旁腺激素(PTH)指标异常是长期透析患者经常遇到的难题,针对PTH的控制有什么好的方法和药物呢?今天我们邀请到来自青岛大学附属医院徐岩副院长以及福建医科大学附属福州市第一医院肾内科杨枫主任来为肾友们解答PTH控制的相关问题。

我是一位33岁的女性,已经规律血透5年了,之前2年一直在服用钙三醇和西那卡塞,各项指标控制得也比较好,但是最近发现PTH有些反弹,一直在600左右浮动。

医生也把西那卡塞加量了,但是吃了之后发现胃肠道副反应副作用的反应很大,偶尔会忘记吃药,不知道是不是因为这个原因而导致的病情反弹,请问有什么其他更好的治疗方案吗?

徐岩主任

这位肾友的情况在临床上也是十分常见的,随着透析病人的增多,透析龄的延长,继发性甲旁亢的发生率也会逐渐地增多。

西那卡塞虽然非常有效并且能缓解高钙血症的出现,但是个别患者会有胃肠道症状,从而让一些患者的用药依从性降低。

针对这种情况,我们可以选择特异性的维生素D受体激动剂,比如帕立骨化醇。帕立骨化醇经静脉注射进入人体,不用经过肠道吸收,因此胃肠道副作用较小。

此外,和骨化三醇不同,它能选择性地抑制甲状旁腺激素的释放,并且它除了能激活维生素D受体外,还具有高度选择性,它既可以抑制甲状旁腺激素的合成,同时也可以抑制甲状旁腺激素的分泌。

另外它还可以同时增加甲状旁腺细胞对钙敏感受体的作用,从多方面抑制甲状旁腺激素的分泌。

所以如果条件允许,这位肾友可以将骨化三醇换为帕立骨化醇,但是在使用的过程中也需要随时监测各项指标,这样可能更易获得满意的疗效。

我患有尿毒症,还有肾性骨病,继发性甲状旁腺功能亢进,走路会出现膝盖疼,而且会经常出现背疼的情况,iPTH超过800有一年多了,钙、磷没到无法控制的地步,想请问一下药物治疗效果意义大吗?需不需要手术治疗?

杨枫主任

选择哪种治疗方式其实取决于甲状旁腺腺瘤的大小,如果甲状旁腺的腺瘤小于1公分,那么仅需药物治疗即可,比如:帕立骨化醇、西那卡塞,不用选择手术,因为任何手术都可能对身体造成一定的伤害。

临床上,一些做了甲状旁腺全切术的患者,可能会出现持续性的低钙。因此,现在一般是先应用西那卡塞和帕立骨化醇,如果无法控制或者腺瘤大于1公分可能才需要进行射频消融或者甲状旁腺次全切。

除此之外,还有两点要特别注意:一个是饮食,很多患者疾病的加重都与他们的饮食习惯有一定的关系,包括高磷食物的摄入,也可能导致钙磷代谢紊乱,所以在饮食上要特别注意;

第二个是透析时间,按照标准,肾友们每周的透析时间应不少于12个小时。透析的主要目的是尽可能清除体内的毒素,所以肾友们一定要达到透析的目标值才能达到透析效果。

现在已有多种透析方式可供选择,包括:血液透析,血液滤过以及血液灌流等,只要达到标准透析时间,这些方案都能达到很好的效果,从而方便进一步的治疗。

因此,对于PTH的控制需要从多方面入手,首先应控制饮食,注意钙磷的摄入;其次要合理使用药物,选择适合自己的药物,规律透析;第三,特定情况下可选择手术。

审核:胡海燕

【来源:医师报】

关键词: 甲状旁腺激素 甲状旁腺 各项指标

相关的文章>>

甲状旁腺激素(PTH)指标异常是长期透析患者经常遇到的难题,针对PTH的控制有什么好的方法和药物呢?今天我们邀请到来自青岛大学附属医院徐岩副[ 查看全文 ]
不少人认为,俗称“中风”的脑卒中是老人家才会得的病,年轻人不会发生中风。不过,临床上却存在年轻人没有常见危险因素却发生中风的案...[ 查看全文 ]
连日来持续的升温天气,小麦、油菜将会进入生长旺盛期,正是病虫害发生频繁期,为确保农作物监测预警不误农时,3月16日,华池县农技中心...[ 查看全文 ]
世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球癌症负担数据显示,我国肝癌的发病率居全球最高。据统计,我国每年约有41万新发患者,[ 查看全文 ]
舍得酒业2021年营收近50亿元,净利润翻倍正循环发展格局已然形成[ 查看全文 ]
小刘最近突然变得寡言少语、整天唉声叹气,家人以为是工作不顺利,没太在意。前几天又变得兴奋异常,晚上也不睡觉,还爱发脾气。到医院...[ 查看全文 ]
标签:
人民网北京3月18日电(记者乔业琼)模糊语言、突出不同颜色或者不事先告知收费等方式误导消费者购买其搭售商品或服务……针对互联网消费...[ 查看全文 ]
标签:
人民网北京3月18日电(记者乔业琼)3月18日是全国爱肝日,今年的主题是“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎”。肝脏作为人体非常...[ 查看全文 ]
近日,北京市医保局会同北京市卫健委、北京市人社局下发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》,将门诊治疗中16项辅助生殖技术项...[ 查看全文 ]
皮肤变得晦暗干燥、总是感到疲劳、身体水肿……当心!这可能是肝脏在向你“求救”![ 查看全文 ]
营养师提醒,在尝鲜的同时,要注意适量“席中虽有八珍赏,哪及山乡野笋香。”春天来了,春笋破土而出,肉白、品相好、口感佳的春笋纷纷...[ 查看全文 ]
该县严格落实三重制度综合保障政策,不断提升医疗保障公共管理服务水平。聚焦应保尽保。全面落实农村低收入人口分类资助参保政策,落实2...[ 查看全文 ]
今年元月,通山县医保局局长余良文参加全省民主生活会,作为县级唯一代表作典型发言,交流医保基金无透支的经验做法。近三年来,通城县...[ 查看全文 ]
生活中,我们常听到“过午不食”的说法,有人说它不仅有助于减肥,还能延年益寿。但是,“过午不食”真的健康吗?每个人都能尝试吗?来...[ 查看全文 ]
美国设定对俄海鲜禁令的最后期限!具体执行面临诸多困难![ 查看全文 ]
编者按:单招季到来,大河网特推出“线上逛校园”,通过在线展示、互动的方式全方位系统介绍学校的发展历程、环境、优势、就业、特色以...[ 查看全文 ]

热门搜索:

春季养生 健康问答 资讯

资讯

更多
  • 新生儿耳廓畸形切...

  • 儿童易消化不良 ...

  • 孕妇感冒后该怎样...

  • 春节常喝佛手玫瑰...

  • 黑眼圈不一定是熬...

  • 长期遗尿影响儿童...

图说健康

更多

体育健身

更多