反复“烧心”进食困难竟被确诊为食管狭窄、食管裂孔疝

2022-05-25 11:40:51 来源：大河健康报收藏

来自河南省偏远农村的李阿姨，今年80岁。10余年来她经常出现烧心，偶有返酸，上腹部不适等症状，当地医院诊断李阿姨为“反流性食管炎”，并开了口服药治疗，症状暂时得到缓解。然而，症状过一段时间后再次反复，10年来此症状反反复复，折腾李阿姨许久，从未有过“根治”，均给予保守口服药物治疗，都只能暂时得到缓解。

症状逐渐加重，进食困难，经多方面打听，李阿姨最终来到河南省胸科医院就诊，经检查后最终被确诊为食管狭窄、食管裂孔疝。入院后，副主任医师王洪涛立即对李阿姨进行术前准备、化验，检验结果一切正常。考虑到患者年纪大，病情反复，身体素质差，最终决定联合内镜诊疗部进行下一步治疗。内镜诊疗部副主任医师王振静及其护理团队与手术麻醉科主任医师武卫国进行沟通后决定为李阿姨行全麻下胃镜诊疗术。

术中无痛内镜检查发现：距门齿约35cm食管狭窄(瘢痕性)，黏膜稍粗糙，活检并止血，内镜不能通过。在与家属沟通后行食管狭窄扩张术，扩张后见狭窄处较前增宽，内镜通过顺利。术后李阿姨被安返病房静养，经过一段时间的精心治疗和护理，精神状态也日渐变好，现在已顺利出院。

王振静介绍，食管狭窄分先天性与后天性两种。后天性狭窄常见原因：食管黏膜上皮因炎症破坏或化学药品腐蚀，修复后形成瘢痕性狭窄;食管肿瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔;食管周围组织病变从外部压迫食管所致，如肺及纵隔肿瘤，动脉瘤，甲状腺肿等都会导致后天性食管狭窄。李阿姨就是反反复复反流性食管炎刺激所致，食管扩张术是一种经济有效的内镜介入治疗方法。

食管狭窄主要表现为吞咽困难、吞咽时有疼痛感、体重减轻以及进餐后食物反流等，如果反复出现这些情况，建议及时就医。

关键词：反复烧心食管狭窄食管裂孔疝反流性食管炎