胸部低剂量CT让肺结节“无处可逃” 这六类人需要关注

2022-05-25 11:18:28 来源：大河健康报收藏

肺癌作为发病率和死亡率居全身恶性肿瘤之首的存在，早发现、早诊断、早治疗已成为提高肺癌患者生存率的主要手段。目前胸部低剂量CT正被广泛应用于健康体检、高危人群肺癌筛查，也越来越受到人们的关注和认可。

胸部低剂量CT让肺结节“无处可逃”

前几年，很多体检机构甚至医院，都会用X线胸片作为筛查肺癌的方法，但往往发现的胸部结节有1.5cm~2cm大了，已经是肺癌中晚期了。且有些特殊的结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影，通过X线胸片检查无法发现。

临床医生为了能够及时发现早期病灶，往往推荐肺癌高危人群定期做低剂量CT检查来筛查肺癌。低剂量CT能够“揪出”0.5cm大小的结节，甚至可以发现0.3cm~0.4cm的结节，即最早期的肺癌病灶。该检查不仅安全，让患者少“吃”射线，其辐射剂量相当于普通CT的1/5~1/10，并且图像还非常清晰、可靠，完全可以满足诊断需求。

因此，胸部低剂量CT特别适用于单位组织的健康体检及高危人群普查、肺癌筛查，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人。

肺癌病人更有必要做胸部低剂量CT筛查

有数据显示，目前早期肺癌手术切除后5年生存率是75%，而低剂量CT年度筛查是目前最有效的肺癌筛查工具之一，能发现85%的早期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%，因此，在高危人群中开展肺癌低剂量CT筛查有益于发现早期肺癌，提高治愈率。

临床上，胸部低剂量CT检查也是肺癌患者常规必须做的一项检查。

一方面，通过这项检查，可以了解患者肺癌肿瘤的大小、部位与周围组织的毗邻关系、侵犯的范围、阻塞性肺炎程度以及纵隔、肺门等处淋巴结转移情况，从而可以评估患者原发灶的情况。

另一方面，通过胸部低剂量CT还可以了解肺癌患者在给予了手术、化疗、靶向等抗肿瘤治疗后，患者对于抗肿瘤治疗的反应情况如何，评估疗效。而对于肺癌术后的患者，也可以通过胸部低剂量CT的定期检查来监测病变的发展情况。

六类人需要做胸部低剂量CT检查

吸烟人群。吸烟人群的肺癌发病率及死亡风险高于不吸烟人群，既往吸烟人群的肺癌发病率和死亡风险亦显著升高。起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长，引发肺癌的相对危险度越大。

二手烟或环境油烟吸入人群。二手烟暴露显著增加肺癌发生风险，炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。

职业致癌物质暴露史人群。长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。

个人肿瘤史人群。既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。

有直系亲属肺癌家族史人群。一级亲属被诊断为肺癌的个人，患肺癌的风险明显升高。有肺癌家族史的人群可能存在可遗传肺癌易感位点。