医保报销是不是先垫付后报销？住院费用医保怎么报销？

2023-06-30 08:48:48 来源：咕噜财经收藏

医保报销是不是先垫付后报销?

不一定，

1.商业医疗保险：大多都是需要被保险人自己先支付医疗费用，等到出院后，再提交报销材料给保险公司申请报销。但是有的商业医疗保险有垫付功能，因此被保险人在住院期间，可以先申请保险公司进行垫付，然后等到被保险人出院后，再提交报销材料给保险公司申请报销即可，不过这种情况下，报销金会用来抵扣已经垫付的金额;

2.基本医保：包括城镇职工医保、城乡居民医保，那么若是有带医保卡的话，可以在出院支付医疗费用的时候，直接用医保卡在医疗机构的付费窗口直接进行报销结算。而如果没有带医保卡，或者因故无法直接在医疗机构付费窗口直接报销结算，那么还需要参保人自己先垫付医疗费用，然后再携带好相关材料前往当地医保经办中心申请报销。

住院费用医保怎么报销?

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除"非医保用药费用"及"其它非医保范围费用"，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。

注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。

关键词：医保报销是不是先垫付后报销医保报销商业医疗保险基本医保