医保为什么要设置起付线？门诊报销有起付线吗？

2023-03-07 09:57:39 来源：咕噜财经收藏

医保为什么要设置起付线?

1.集中财力救治大病

医疗保障的层次主要分为三层。首先是基本医疗保险的报销，一般报销比例在60%~90%左右;第二层是大病医保报销，会在各轮剩余负担基础上进行二次报销;第三层是医疗救助，具体比例依据当地规定执行，一般是针对低保户、特困群体等困难人员。

2.降低医保基金的负担

医保的报销是通过医保基金来支付，而参保人可以享受的报销待遇比较多，比如住院报销、门急诊报销、门诊慢特病报销、门诊大病报销等等，所以医保基金的收支情况还是非常紧张的，必须要精打细算。

3.防止小病大养

一般医保起付线的标准不是很高，这一部分不能报销的话就能够杜绝一些所谓的关系户，每次都通过住院减轻费用，一些小病，原本就不需要住院的，如果因为住院能够报销，而导致很多病人强烈要求住院的话，会浪费大量的医疗资源。

门诊报销有起付线吗?

门诊报销是有起付线的,而且门诊医保的报销并不是无条件报销的。按照医保门诊保险的条件上来看,只有在超过规定的起付标准才能报销。目前在职员工的起付线是两千元,门诊费用超过了两千元才可以申请报销。退休员工的起付线是一千三,超过了一千三才可以进行报销的。

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