报道：定好“三个一”，抓实“三个二”，做好“三个三”，毕节市医保局全力推进按病种分值付费（DIP）试点改革工作

2022-10-24 17:29:21 来源：九派健康收藏

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一、定好“三个一”，试点工作有序开展、高位推动。一是确定一套指挥体系。成立工作领导小组，切实加强组织领导、指挥调度和统筹协调，确保DIP试点工作有力推进。二是制定一个工作方案。深入基层调研，详细了解医院信息化建设、疾病类别、内部管理、服务能力、诊疗行为、医保管理等实际情况，找准工作重难点、切入点，合理确定医疗机构付费批次和实施步骤。三是选定一个技术团队。通过市场调研，严格按照相关规定和程序择优比选技术服务公司，高效做好病种目录编制、信息化建设、配套政策制定及付费管理等工作。

二、抓实“三个二”，试点工作高效落实、扎实推进。一是组建医保部门、医疗机构“两套”工作专班。市DIP试点工作领导小组办公室牵头组建了信息化建设、病种目录编制、配套政策制定、督导考核4个工作专班，各医疗机构相应组建信息化建设、病案规范、质量控制、制度建设、绩效管理5个工作专班，切实强化与DIP付费相适应的配套建设。二是开展病案规范化、编码标准化“两化”基础工作。建设统一规范的电子病历系统，杜绝手写病历，有序做好医保15项编码贯标工作，目前全市538家医疗机构经评估达标，全面完成替换或映射工作，为医保核心业务系统和DIP系统上线运行夯实了基础。三是抓好病种目录编制、配套政策制定“两项”核心工作。通过“疾病诊断+治疗方式”客观匹配组合，组成本地DIP主目录库，合理确定DIP结算范围和原则、年度医保基金预算管理、医疗机构病种分值计算办法、特殊病例单议审核办法、经办服务、监督考核管理等要求，及时研究起草相关政策文件，开展意见征求、专家论证、风险评估、法制审查等程序，确保政策出台有依据、不走偏、接地气。

三、做好“三个三”，试点工作共同联动、协调推进。一是建立倒排工期、网格化包干督导、早交班制度“三项”调度机制。严格对标国家要求，制定详细工作计划，倒排工期，提升工作质效。市县两级实行网格化分片包干督导，明确责任到人，严肃纪律作风，定期进行督促指导，及时协调解决困难和问题，确保按期推进试点建设。二是培训好专家库、医保、医疗“三支”队伍。组建涵盖医保、医疗、信息化、财务、统计等各专业500余人的DIP专家库，建立理论政策、考核监管、病案编码及质控、DIP模式下的医院精细化管理、系统操作等方面140余人的师资队伍；聘请专家顾问，提供技术支撑；强化宣传培训，开展线上线下DIP业务培训8场，培训16000余人次，开展市内培训126场，培训30000余人次，全面提升工作人员的业务水平和实操能力。三是实现DIP系统、医院HIS系统、医保业务系统“三方”协同。实现市DIP系统分别与试点医院HIS系统、医保业务系统接口对接，从两端提取相关病案、清单数据，完成数据校验后对病种进行分组、分值计算。“三方”系统实现共建、共治、共享，数据实时交换，相互校验，有效减少数据误差。

关键词：医疗机构业务系统技术服务