环球微动态丨珠海医保便民服务再升级门诊慢特病医疗费用跨省直接结算

2022-10-12 05:29:45 来源：九派健康收藏

(资料图片仅供参考)

珠海市门诊慢特病跨省直接结算服务已正式上线，珠海作为就医地和参保地双向开通跨省异地就医门诊慢特病医疗费用直接结算。这是继住院和普通门诊费用跨省直接结算后，珠海医保又一便民惠民举措。

5个门诊慢特病跨省直接结算

我市认真贯彻落实国家、省关于加快推进门诊慢特病跨省直接结算工作，在分别和湖南、天津、贵州等地完成双向测试后，已通过国家医保局验收，正式开通门诊慢特病跨省直接结算服务。以往跨省门诊慢特病就医需参保人先行垫付，再携相关纸质票据到参保地经办服务窗口申请报销，需时30个工作日。开通门诊慢特病跨省直接结算服务后，参保人办理异地就医备案后，其在备案地跨省就医时可在医院直接结算，不需再回参保地申请报销，减轻“跑腿、垫资”负担。目前，开通门诊慢特病跨省直接结算服务的五个病种类别分别是糖尿病、高血压、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗，直接结算时使用全国统一的病种编码，执行就医地规定的支付范围及有关规定，基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等报销政策执行参保地政策。门诊慢特病医疗费用跨省直接结算从高血压、糖尿病等涉及人群较多、普遍开展的门诊慢特病起步，未来将根据国家的统一部署逐步扩大到其他门诊慢特病病种。目前，我市首批开通跨省门诊慢特病直接结算服务的定点医疗机构有中山大学附属第五医院、广东省人民医院珠海医院（珠海市金湾中心医院）和遵义医科大学第五附属（珠海）医院，后续将逐步扩大到其他定点医疗机构，确保参保群众就医更加便捷。

跨省直接结算惠及18万参保群众

据统计，作为参保地我市约有1万人办理了跨省异地就医备案，作为就医地约有17万省外参保人备案在我市异地就医。珠海市门诊慢特病跨省直接结算服务的正式上线，解决了广大门诊慢特病参保群众异地就医报销的难题。珠海市医疗保障事业管理中心依托国家医疗保障信息平台，创新推行“小前台大后方”经办服务，异地就医备案申请实现线上线下全渠道覆盖，持续优化跨省异地就医直接结算服务，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

关键词：结算服务医疗费用医疗机构