天天快讯:广州番禺｜“一站式”救治通道让更多生命获救

2022-10-12 05:45:53 来源：九派健康收藏

近日，中国急诊专科医联体发布“2022年急性上消化道出血救治快速通道第四批评估通过医院名单”，其中，番禺区第二人民医院、区第七人民医院（番禺中心医院医疗集团东院区）获批成为“急性上消化道出血救治快速通道3星建设单位”。

(相关资料图)

这标志着该通道示范中心、协助救治基地、建设单位均获得“国”字号资质，急性上消化道出血的快速通道救治网络已初步建成。

多学科联动绿色生命通道见成效

上消化道出血是临床常见急症之一，其中15%-20%为危险性上消化道出血（即24小时内上消化道大量出血导致血流动力学紊乱、器官功能障碍）。如不能及时有效对症处置，可导致快速循环衰竭、继发性器官损害，进而危及生命。近年来，消化道疾病发病率持续上升，尤其是急性上消化道出血，严重威胁着群众生命健康。

今年9月12日20时，番禺区中医院急诊科接诊了一名呕血并伴有休克症状的62岁女性患者。当时该名患者已呕吐鲜血约1000毫升，血压测得只有74/47mmHg，考虑食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大，病情相当危重。在急性上消化道出血救治快速通道的帮助下，患者立即送入重症监护室，并启动院内MDT。气管插管床边胃镜检查后，明确为食管静脉曲张破裂出血，随后立即为患者施行套扎止血术。术后出血马上停止，生命体征稳定，抢救成功。

该名患者的救治过程充分展现了急性上消化道出血救治快速通道在医院多学科联合（MDT）救治危重患者的优势。2020年至今，区中医院救治上消化道出血住院患者140余例，患者从住院到完成胃镜检查平均时间从36小时逐渐缩短至27小时，24小时内完成例数为75例。救治患者数量的提高，急诊胃镜时间的不断缩短，绿色通道为患者的生命提供了扎实保障。

区域联动构建全区域一体化救治体系

近日，一名老年男性患者因为腹痛、呕血，被紧急送往家附近的区第七人民医院（番禺中心医院医疗集团东院区）急诊科抢救。通过紧急评估，考虑该患者为危险性急性上消化道出血。在进行液体复苏、制酸护胃止血、吸氧等紧急处置的同时，接诊医生与区中心医院的专家取得联系，共同探讨进一步救治。期间患者再次呕吐暗红色胃内容物约50毫升，考虑存在持续性出血可能，立即无缝衔接转至番禺区中心医院。

患者通过“绿色通道”被送往区中心医院进行紧急胃镜诊疗。内镜下见十二指肠球部变形，有约0.8×0.8厘米溃疡，活动性渗血。施行镜下止血治疗后，患者出血停止，目前已康复出院。

这是番禺区急性上消化道出血救治快速通道区域联动，构建全区域一体化救治体系的缩影。2020年7月，区中心医院启动该通道建设，坚持以患者治疗需求为原则，以评审建设为核心，完善项目管理制度，优化患者诊疗流程，制定项目质控制度及标准，通过横向加强院内多学科协作，纵向推进医联体或救治网络上下联动，打造 “一站式”生命绿色通道。截至2022年6月底，该院已成功救治600多名患者，作为急性上消化道出血救治快速通道重要监控指标——24小时胃镜率达55.7%，院外转诊达37.1%，为番禺及周边地区急性上消化道出血患者诊治提供了有力保障。

分级诊疗统筹规划织密急救网络

2021年12月，番禺区医疗卫生集团（下简称“卫生集团”）在区卫生健康局的组织领导下，由卫生集团总医院区中心医院牵头，联同区内各家医疗机构成立番禺区急危重症救治中心，建设危机重症救治一体化共享平台，并将“急性上消化道出血救治快速通道”作为重点项目首先建设。

卫生集团总医院区中心医院牵头制定建设方案，制定救治和转诊流程，采用集团闭环式双向转诊、区域协同救治模式，铺设由1个示范中心、2个协助救治基地、10个建设单位组成的救治网络。

卫生集团总医院区中心医院，定期举办培训和学术交流活动，加强上级医院与基层医院转诊患者的信息互通，在实践中不断优化规范救治流程，实现院前急救、院内协同、院间转诊之间的“无缝对接”，每一个抢救环节用时缩到最短，为危险性上消化道出血患者打造一条快速、高效的“一站式救治”绿色生命通道，统筹规划、织密急救网络。目前，已有38%的单位急性上消化道出血救治快速通道获得国家认证，其中1家获批成“5星救治基地”，1家获批成“4星救治基地”，1家获批成为“4星建设单位”，2家获批成为 “3星建设单位”，逐步实现“常见病、多发病下沉基层，疑难病例留在区内诊治”。

文/广州日报·新花城记者：肖桂来通讯员麦裕玲李桂芳黄曦亮

图/广州日报·新花城记者：肖桂来李波通讯员麦裕玲李桂芳黄曦亮

广州日报·新花城编辑：时秀芙

关键词：急性上消化道出血快速通道区中心医院