每日焦点！世界关节炎日：类风湿关节炎不及时诊治会致残

2022-10-11 19:24:02 来源：九派健康收藏

每年的10月12日是“世界关节炎日”，关节炎是一大类难以治愈的顽疾，容易致畸、致残，给患者带来了极大的痛苦，给家庭及社会带来较大的经济负担和压力。据资料显示，目前世界范围内关节炎患者约有4亿人，我国现关节炎患者约有1.4亿人，而未经有效治疗的关节炎已经成为我国头号肢体致残性疾病，随着人口老龄化和肥胖问题的加剧，患病人数还在不断增加。

为此，记者采访了云南省第一人民医院风湿免疫科主任李芹。李芹主任介绍，类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节的肿胀、疼痛和僵硬，最终会导致关节畸形，从而丧失正常的生活能力。除关节外，它还会引起身体其他脏器受累，如血管炎致皮肤溃疡，眼角膜溃疡致视力下降，周围神经病变引起肢体麻木、肌力下降以及肺间质纤维化出现活动后气短等表现。

(资料图片)

造成类风湿关节炎的确切病因仍然不清楚，目前认为是多因素的，比如遗传、性激素水平、自身免疫功能紊乱、环境因素等。诸多因素相互作用以后，就在患者有滑膜的关节，比如四肢关节，如手、足、肩、肘、膝及踝等处，尤其是双手及足趾关节，产生滑膜炎，导致类风湿关节炎的发生。

李芹主任强调，类风湿关节炎的早发现、早诊断、早治疗尤其重要。如果类风湿关节炎没有得到及时规范的治疗，关节内的滑膜炎症就会侵蚀破坏关节面上软骨，以及软骨下的骨组织，导致关节的间隙变得狭窄。患者的活动将会受限，受累的关节可形成各种各样的畸形，其表现令人触目惊心。

危害：关节畸形令人触目惊心

“类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要特征的风湿病，关节肿痛是最早出现的症状，患者每天在疼痛中度过，长期慢性疼痛使患者身心备受煎熬，且长时间以后关节发生侵蚀破坏导致畸形并致残，变形的关节千奇百怪。”李芹主任介绍，掌指关节受累之后会引起关节脱位，手指会变得无力，想拿筷子都拿不动，更别说穿衣服、穿裤子了。如果肘关节、腕关节或膝关节等关节间隙狭窄可引起关节强直，导致患者出现关节功能丧失，生活不能自理。

类风湿关节是以小关节受累为主的一个全身性的自身免疫性疾病，除了关节之外，还会出现其他组织器官受累，如眼睛受累，出现角膜溃疡致视力下降，甚至角膜穿孔失明。还有皮肤血管炎，出现皮肤溃烂，肺纤维化引起呼吸困难及呼吸衰竭等。由于病人免疫功能低下容易合并感染，一旦重要脏器受累就会危及生命。

预警：关节痛肿晨僵应尽快就诊

“类风湿关节炎主要是对称性小关节受累，尤其是双手的近端、掌指、腕以及足趾等小关节，一旦这些关节出现疼痛，尤其是还伴有肿胀。如果早上起来晨僵，手要慢慢活动，或用温水泡手，等血液循环好了才能动，那么得类风湿关节炎的几率就非常大了，需要赶快到风湿免疫科就诊。”李芹主任表示，通过早诊、早治，是可以通过达标治疗控制住病情，使患者受累的关节不会发生畸形；而对长病程的患者，可最大程度减轻关节肿痛，进一步阻止关节畸形，改善患者的生活质量。

治疗：控制炎症防止关节畸形

对于类风湿关节炎来说，炎症控制越及时、越彻底，关节就不容易被破坏。炎症一旦控制了，疼痛肿胀就自然化解了。

除了传统的基础用药之外，生物制剂、小分子靶向药物也应运而生，这些药可以精准控制病情。

现在类风湿关节炎的治疗已经进入达标治疗时代，大部分病人都能够把病情控制在低疾病活动度状态或完全缓解状态，虽然不能治愈，但是可以控制的很好，如果处于长期缓解状态，也可以认为是一种近治愈的状态。

对一些做不到临床缓解的病人，就在现有的基础上控制病情，不要再出现更多的关节破坏。

如何自我管理

健康的生活方式：作息要规律，避免熬夜，合理饮食，戒烟戒酒，克服紧张焦虑情绪，增强对抗疾病的信心。

配合医生规范治疗：定期复查，疾病活动时每月复查一次，稳定后每3月复查一次。

选择合适的锻炼项目：长期规律锻炼有助于减轻关节炎的症状，一般来说选择的项目应当可以帮助增强肌肉力量（比如负重运动）和改善心肺功能（比如散步、游泳等），一般不推荐对关节有高冲击性的运动，比如跑步。

保护关节：注意提拿物品的方式，如双手拿重物品，上下楼梯时注意保护膝关节等。

专家介绍

李芹