环球实时：肩痛难忍需注意可能是钙化性肌腱炎

2022-07-14 05:23:40 来源：九派健康收藏

(资料图)

【来源：红网】

红网时刻新闻7月13日讯（通讯员戴进军）刘阿姨，今年50岁，近日右侧肩膀突然剧烈疼痛，连带整个右手手臂都感到肿痛，夜间睡觉时甚至被疼醒，剧烈疼痛的阴影下，刘阿姨右臂不敢活动，整日担惊受怕。为求诊治，刘阿姨来到了湖南省第二人民医院骨关节科门诊，科室副主任、医师柴志勇接诊了患者，经过简单体查和X光片检查后，刘阿姨被诊断为“钙化性肌腱炎”。

柴志勇介绍，刘阿姨发病的主要原因是钙化物质沉积在肩部冈上肌腱内，造成炎症反复发作。钙化性肌腱炎常发于40-50岁，主要表现为关节活动受限、剧烈疼痛。钙化病灶的形成要经历三个不同阶段：钙化前期主要是钙盐沉积，很少有临床症状；钙化期病变处细胞逐渐出现钙质沉积物，钙化灶开始重吸收的时候，会诱发明显的疼痛同时活动受限，而且大部分是在夜间发病，患者在睡梦中骤然被疼醒；钙化后期钙质沉积物被吸收，肌腱组织修复，部分患者疼痛明显减轻甚至消失。

通过进一步住院检查、治疗，发现刘阿姨钙化性肌腱炎已较严重，保守治疗效果差，钙化灶面积较大，已严重影响其功能活动、睡眠等，在医生的建议下，刘阿姨顺利接受了关节镜下清除钙化灶+肩袖缝合手术。手术顺利完成，术后第二天，刘阿姨肩部疼痛明显减轻，术后第三天肩关节活动自如。

值得注意的是，手术过程中出现了“神奇”的一幕。为刘阿姨主刀进行关节镜手术的主任医师李宝军介绍，当用探钩轻轻拨开肌腱钙化灶，肌腱内立即喷出了大量“牙膏”状白色物质，其实这是还没有完全钙化沉积的钙化灶释放出来的缘故，白色喷出物质是钙化性肌腱炎的老巢。

李宝军提醒，由于钙化性肌腱炎和肩周炎症状有一定相同之处，很多人误认为自己是肩周炎，就使劲甩胳膊。这是错误的锻炼方式，因为钙化灶在肌腱内，过度刺激有可能导致本来就已经脆弱的冈上肌肌腱发生撕裂，导致功能障碍。还有人认为忍一忍就能过去，常常导致延误治疗。

那么如何精准识别是不是患了钙化性肌腱炎呢？李宝军指出，只需几十元，一个简单的X光片就检查出来，如果是钙化灶在x线上会有高密度白色显影，结合临床表现等较容易诊断。

是不是一旦确诊钙化性肌腱炎就需要立即手术治疗呢？李宝军解释说，钙化性肌腱炎是一种自限性疾病，即疾病发生发展到一定程度后部分患者可自愈。一般情况下，肩痛不明显的患者可采取保守治疗，保守治疗方法包括休息、口服非甾体类消炎镇痛药物、物理治疗、功能锻炼及应用激素等。如果保守治疗无效，患者活动受限，疼痛难忍，严重影响生活质量可以考虑进行肩关节镜手术，找到钙化病灶，清除掉，并根据钙化灶的大小，进行肩袖的修补，维持肩袖的完整性，这样才会起到一个更好的治疗效果。

专家提醒，肩关节易患钙化性肌腱炎，患病率随年龄增加而升高，肩痛不一定就是肩周炎，肩痛早期诊断、早期治疗、早期干预很关键。

关键词：剧烈疼痛活动受限治疗效果