最资讯丨我区召开《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》政策吹风会——聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担

2022-07-09 09:31:03 来源：九派健康收藏

【来源：呼和浩特晚报】

7月8日，自治区召开《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》（以下简称《实施意见》）政策吹风会，相关部门负责人回答记者提问。

(资料图片)

据自治区医疗保障局局长金满义介绍，《实施意见》聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，强化三重制度综合保障，实事求是确定困难群众医疗保障待遇标准，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活，同时避免过度保障。促进三重制度综合保障与慈善救助、商业健康保险等协同发展、有效衔接，构建政府主导、多方参与的多层次医疗保障体系。

《实施意见》主要特点：一是统一规范医疗救助制度。按照制度框架统一的要求，对救助人员范围、资助参保标准、费用保障范围、救助标准、经办服务、信息系统提出统一要求，进一步夯实托底保障功能，确保城乡困难群众获得医疗救助的权利公平和待遇公平；二是强化三重制度紧密衔接。充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度在减轻城乡困难群众医疗费用负担方面综合保障、梯次减负的作用。坚持“先保险后救助”的原则，经基本医保、大病保险等报销后，个人医疗费用负担仍然较重的困难群众按规定纳入医疗救助范围；三是完善托底保障政策措施。科学确定医疗救助对象范围，对困难群众分类资助参保，确保困难群众应保尽保。统筹城乡困难群众，细分救助对象类别，实施分类救助，确保精准施策。同时对医疗救助费用保障范围等方面作出了明确要求；四是强化高额医疗费用支出预警监测。实施医疗救助对象信息动态管理，分类健全“因病致贫”和“因病返贫”双预警机制，加强对困难群众的主动发现、动态监测、核查比对和信息共享，及时将符合条件的纳入医疗救助范围；五是推进一体化经办管理服务。依托全国统一的医疗保障信息平台，优化办理程序，推动实行“一站式”服务、“一窗口”办理，提高结算服务便利性。

问题一：医疗保障涉及千家万户，关系到广大老百姓的切身利益。请问我区在巩固完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度方面做了哪些工作？

答：具体来说，完善三重制度包括以下三个方面：充分发挥基本医疗保险主体保障功能。巩固完善城乡居民基本医疗保险制度，坚持基本保障，严格执行基本医疗保险支付范围和标准。坚持尽力而为、量力而行，稳步提高城乡居民基本医保筹资标准和待遇水平。

增强大病保险减负功能。我区大病保险实现城乡居民医保参保人员全覆盖，筹资从城乡居民基本医保基金中划拨，个人不缴费。在基本医保基础上，各统筹区合理确定大病保险筹资标准，统一大病保险起付线，政策范围内报销比例不低于60%。大病保险对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施倾斜支付政策,起付标准降低50%,支付比例提高5个百分点,并取消最高支付限额，有效缓解了大病患者和困难群众的医疗费用负担。

夯实医疗救助托底保障功能。积极推动医疗救助盟市级统筹，提高了医疗救助基金使用效率，进一步提升了医疗救助水平。完善统一规范的医疗救助制度，统筹完善居民医保分类资助参保政策，合理确定救助水平和年度救助限额，按规定做好分类救助。年度救助限额内，重点救助对象政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%。通过明确诊疗方案、控制目录外费用等措施，引导医疗机构提供合理、必要的医疗服务，严格控制不合理医疗费用支出，着力减轻救助对象医疗费用负担。

问题二：请介绍一下《实施意见》明确的医疗救助对象有哪些？对困难群众的参保工作有哪些安排？

答：《实施意见》科学确定医疗救助对象范围。加强部门间信息共享，建立救助对象及时精准识别机制。医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民，根据救助对象类别实施分类救助。一是对特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员和纳入监测范围的农村牧区易返贫致贫人口，按规定给予救助。二是对不符合低保、特困人员救助供养或低保边缘家庭条件，但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者（以下称因病致贫重病患者)实施医疗救助。自治区明确因病致贫重病患者认定条件，一般指具有当地户籍，家庭人均年收入低于上年度当地城乡居民人均可支配收入，扣减经基本医疗保险、大病保险等支付的个人负担医疗费用后，家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的1.5倍，且家庭财产状况符合相关规定的重病患者。

落实全民参保计划和依法参保要求，完善部门间数据共享交换机制，加强人员信息比对，建立健全基本医疗保险参保长效机制，确保困难群众及时参保、应保尽保。全面落实城乡居民基本医疗保险参保财政补助政策，对个人缴费确有困难的群众给予分类资助。特困人员给予全额资助，低保对象、返贫致贫人口定额资助，各统筹地区定额资助标准不低于当期居民医保个人缴费标准的45%。

（呼和浩特晚报记者于亚军）

关键词：医疗费用城乡居民基本医保