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焦点速讯:你了解脑卒中吗?听听医生怎么说

2022-07-01 09:21:40 来源:九派健康 收藏

【来源:重庆綦江网】


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你了解脑卒中吗?听听医生怎么说

2022年07月01日 08:54:38 来源:本站原创 编辑:周铉 责任编辑:马小玲 作者:

重庆綦江网消息(记者 杨静)在我国,脑卒中已经是排名第一的国民死亡原因,很多情况下卒中症状严重可导致残,虽然大多数卒中发生在65岁以上人群中,但年轻人也是有可能发生卒中的。那么,关于脑卒中,你了解多少呢?来听听区中医院脑病科主治医师严茂铭怎么说。

什么是脑卒中?

严茂铭介绍,脑卒中,俗称“中风”,又称脑血管意外,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,是由于脑的供血动脉突然堵塞或破裂所导致。我们如果将人的大脑比作田地脑的血管,就是田地的灌溉沟渠,出血性卒中就好比沟渠决堤,缺血性卒中就好比沟渠被淤泥堵着,远处的庄稼枯萎坏死。从概率来看,缺血性脑卒中与出血性脑卒中的发病率约9:1,也就是说,10个中风的病人有9个为脑梗塞,1个为脑出血。

中国脑卒中的概况如何?

脑卒中具有高发病率、高致残率、高病死率及高复发率的特点,现已成为我国国民死亡的第一位病因,且是单病种致残最高的疾病,在我国每12秒就有1位新发卒中患者。2019年全球疾病负担研究显示,我国总体卒中终生发病风险为39.9%,位居全球首位。虽然它是一种可防可控的疾病,通过早期筛查、早期干预可取得显著的效果,但实际上我国脑卒中防治知识的知晓率较低。调查显示,当出现脑卒中症状后,一半以上的患者选择在家观察、自行到医院甚至在门诊排队等待而延误溶栓和取栓的最佳时机,拨打120的比例仅为49.32%。

脑卒中如何识别?

严茂铭说,我们通常使用的是中风1-2-0三步识别法:“1”是指“看到1张脸(口角歪)”,“2”是指“查两只胳膊(一侧不能抬)”,“0”是指“聆(零)听语言(说话不清楚、大舌头)”。若发现异常,应立刻拨打急救电话120。

怎样预防脑卒中?

脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性,急性期脑卒中患者若能得到及时有效的治疗,可大大降低病死率和致残率。这就是我们通常所说的时间就是大脑。为什么这么说呢?对于缺血性卒中,溶栓治疗可以使13%的患者迅速痊愈,20%的患者显著改善,这样看来,约1/3的患者通过溶栓可以获益;取栓可以使50%的患者病情改善,但溶栓和取栓都有严格的时间窗,每延误1分钟,就会有190万个脑细胞死亡。从数据来看,我国目前缺血性卒中溶栓率仅为7%,93%的患者错过了治疗的黄金时间。因此,如果一旦发生中风,建议立即转送至具有溶栓条件的医院。

那么,在日常当中,我们老百姓应该怎样预防脑卒中呢?严茂铭说,任何疾病肯定都有原因,脑卒中的预防关键在于控制危险因素,脑卒中危险因素包括不可干预的危险因素和可干预危险因素,针对危险因素进行控制,可预防90%的脑卒中。其中不可干预的危险因素包括性别、年龄、种族、遗传因素和出生体重。这些因素无法干预,但可以帮助评估个体罹患脑卒中的风险。可干预的危险因素有高血压病、吸烟、糖尿病、血脂异常、腔隙性脑梗死、饮酒等。

1.高血压病

(1)推荐30岁以上应每年至少测1次血压;(2)血压正常高值(收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg)者应改善生活方式,并每年监测血压;(3)早期、轻度高血压病患者应首先改善生活方式,3个月效果仍不佳者,加用药物治疗。中度以上高血压病患者除改善生活方式外,应持续给予药物治疗;(4)降压目标:普通患者应将血压降至<140/90mmHg;伴糖尿病或蛋白尿肾病的患者应进一步降低至<130/80mmHg;65-79岁的老人可降至<150/90mmHg,如能耐受,还应进一步降低至<140/90mmHg;80岁以上的老人一般降至<150/90mmHg;(5)“H型高血压病”是伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压病,有研究显示,中国成年高血压病患者中H型占75%,可通过改善生活方式(补充富含叶酸、VitB12的食物如猕猴桃、菠菜、黄豆)和药物治疗(马来酸依那普利叶酸片)控制H型高血压。

2.吸烟

建议吸烟者戒烟,不吸烟者避免被动吸烟,以减少吸烟导致的卒中风险。

3.糖尿病

(1)脑血管疾病高危人群应定期检测血糖,部分患者需进行糖化血红蛋白检测或糖耐量试验,以尽早识别糖尿病或糖尿病前期状态;(2)糖尿病患者应积极改进生活方式,控制饮食,加强身体活动,必要时口服降糖药或采用胰岛素治疗。

4.血脂异常

(1)绝经后的女性和40岁以上的男性应每年进行血脂检查;建议脑卒中高危人群定期(3-6个月)进行血脂检测;(2)推荐他汀类药物作为首选降脂药物,将低密度脂蛋白胆固醇水平作为脑血管病危险防控的首要干预靶点。

5.腔隙性脑梗死

一些老年患者因其他疾病或症状进行影像检查时,发现有“腔隙性脑梗死”,然而这些患者并没有肢体麻木、无力或言语不清等脑卒中的症状和体征,这种情况称为“无症状”或“静止性”脑梗死(SBI)。SBI患者是罹患脑卒中或认知障碍的高风险人群,对其尽早采取相应措施可能降低脑血管事件的风险,但过度治疗又会带来不必要的不良反应和经济、精神负担。因此建议:(1)确定为SBI患者,积极筛查脑卒中危险因素;(2)单一腔隙性脑梗死,不伴血管病危险因素者,不建议服用阿司匹林等抗血小板药物;(3)伴有血管病危险因素者,根据指南进行脑血管病的一级预防和二级预防;(4)不建议针对无症状的腔隙性梗死灶进行过度治疗。

6.饮酒

每日饮酒的酒精含量,男性不应超过25g,女性不超过12.5g。目前尚无充分证据表明少量饮酒可预防脑血管病,故不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病。

临床中常见老百姓的错误认识有哪些?

在临床当中,我们发现很多老百姓有很多错误的认识。以下几点是最常见的:

1.只有老年人才会发生中风,年轻人瘦的人不会得中风?

在临床当中,我们确实看到中风的病人大多是老年人,但不是说只有老年人才会得中风,因为年龄只是其中的一个因素,还有其他原因,比如说合并有高血压、糖尿病、肥胖或者是心脏问题的人,都有可能。

2.听信广告宣传迷信高价药特效药

对于中风的治疗,不要听信谣言,就拿静脉溶栓来说,目前认为静脉溶栓是缺血性脑卒中治疗最有效的方法,然而,它的效果也只有30%左右,另外65%的溶栓病人是没有明显的效果,所以说特效药,包治百病的药是假的。

3.保健品可以软化血管,降胆固醇

保健品大多没有任何的预防和治疗疾病的效果,而且他们的价格普遍偏高,以前有一个患者,平时在家里省吃俭用,连吃饭穿衣都舍不得花钱,因脑梗塞入院,治疗1周后效果很好,回家之后想要调理一下,于是把所有的积蓄全都买保健品,而且听从卖保健品的建议,停掉脑梗死的长期用药,结果不到一个月,病人又因为再次中风来到医院。这里需要提醒大家,得过脑卒中的病人,1年内复发率高达17.1%,而且症状往往比之前更重。

关键词: 危险因素 生活方式 腔隙性脑梗死

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