焦点速讯：你了解脑卒中吗？听听医生怎么说

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你了解脑卒中吗？听听医生怎么说

2022年07月01日 08:54:38 来源：本站原创 编辑：周铉 责任编辑：马小玲 作者：

重庆綦江网消息（记者 杨静）在我国，脑卒中已经是排名第一的国民死亡原因，很多情况下卒中症状严重可导致残，虽然大多数卒中发生在65岁以上人群中，但年轻人也是有可能发生卒中的。那么，关于脑卒中，你了解多少呢？来听听区中医院脑病科主治医师严茂铭怎么说。

什么是脑卒中？

严茂铭介绍，脑卒中，俗称“中风”，又称脑血管意外，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是由于脑的供血动脉突然堵塞或破裂所导致。我们如果将人的大脑比作田地脑的血管，就是田地的灌溉沟渠，出血性卒中就好比沟渠决堤，缺血性卒中就好比沟渠被淤泥堵着，远处的庄稼枯萎坏死。从概率来看，缺血性脑卒中与出血性脑卒中的发病率约9：1，也就是说，10个中风的病人有9个为脑梗塞，1个为脑出血。

中国脑卒中的概况如何？

脑卒中具有高发病率、高致残率、高病死率及高复发率的特点，现已成为我国国民死亡的第一位病因，且是单病种致残最高的疾病，在我国每12秒就有1位新发卒中患者。2019年全球疾病负担研究显示，我国总体卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位。虽然它是一种可防可控的疾病，通过早期筛查、早期干预可取得显著的效果，但实际上我国脑卒中防治知识的知晓率较低。调查显示，当出现脑卒中症状后，一半以上的患者选择在家观察、自行到医院甚至在门诊排队等待而延误溶栓和取栓的最佳时机，拨打120的比例仅为49.32%。

脑卒中如何识别？

严茂铭说，我们通常使用的是中风1-2-0三步识别法：“1”是指“看到1张脸（口角歪）”，“2”是指“查两只胳膊（一侧不能抬）”，“0”是指“聆（零）听语言（说话不清楚、大舌头）”。若发现异常，应立刻拨打急救电话120。

怎样预防脑卒中？

脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性，急性期脑卒中患者若能得到及时有效的治疗，可大大降低病死率和致残率。这就是我们通常所说的时间就是大脑。为什么这么说呢？对于缺血性卒中，溶栓治疗可以使13%的患者迅速痊愈，20%的患者显著改善，这样看来，约1/3的患者通过溶栓可以获益；取栓可以使50%的患者病情改善，但溶栓和取栓都有严格的时间窗，每延误1分钟，就会有190万个脑细胞死亡。从数据来看，我国目前缺血性卒中溶栓率仅为7%，93%的患者错过了治疗的黄金时间。因此，如果一旦发生中风，建议立即转送至具有溶栓条件的医院。

那么，在日常当中，我们老百姓应该怎样预防脑卒中呢？严茂铭说，任何疾病肯定都有原因，脑卒中的预防关键在于控制危险因素，脑卒中危险因素包括不可干预的危险因素和可干预危险因素，针对危险因素进行控制，可预防90%的脑卒中。其中不可干预的危险因素包括性别、年龄、种族、遗传因素和出生体重。这些因素无法干预，但可以帮助评估个体罹患脑卒中的风险。可干预的危险因素有高血压病、吸烟、糖尿病、血脂异常、腔隙性脑梗死、饮酒等。

1.高血压病

（1）推荐30岁以上应每年至少测1次血压；（2）血压正常高值（收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg）者应改善生活方式，并每年监测血压；（3）早期、轻度高血压病患者应首先改善生活方式，3个月效果仍不佳者，加用药物治疗。中度以上高血压病患者除改善生活方式外，应持续给予药物治疗；（4）降压目标：普通患者应将血压降至＜140/90mmHg；伴糖尿病或蛋白尿肾病的患者应进一步降低至＜130/80mmHg；65-79岁的老人可降至＜150/90mmHg，如能耐受，还应进一步降低至＜140/90mmHg；80岁以上的老人一般降至＜150/90mmHg；（5）“H型高血压病”是伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压病，有研究显示，中国成年高血压病患者中H型占75%，可通过改善生活方式（补充富含叶酸、VitB12的食物如猕猴桃、菠菜、黄豆）和药物治疗（马来酸依那普利叶酸片）控制H型高血压。

2.吸烟

建议吸烟者戒烟，不吸烟者避免被动吸烟，以减少吸烟导致的卒中风险。

3.糖尿病

（1）脑血管疾病高危人群应定期检测血糖，部分患者需进行糖化血红蛋白检测或糖耐量试验，以尽早识别糖尿病或糖尿病前期状态；（2）糖尿病患者应积极改进生活方式，控制饮食，加强身体活动，必要时口服降糖药或采用胰岛素治疗。

4.血脂异常

（1）绝经后的女性和40岁以上的男性应每年进行血脂检查；建议脑卒中高危人群定期（3-6个月）进行血脂检测；（2）推荐他汀类药物作为首选降脂药物，将低密度脂蛋白胆固醇水平作为脑血管病危险防控的首要干预靶点。

5.腔隙性脑梗死

一些老年患者因其他疾病或症状进行影像检查时，发现有“腔隙性脑梗死”，然而这些患者并没有肢体麻木、无力或言语不清等脑卒中的症状和体征，这种情况称为“无症状”或“静止性”脑梗死（SBI）。SBI患者是罹患脑卒中或认知障碍的高风险人群，对其尽早采取相应措施可能降低脑血管事件的风险，但过度治疗又会带来不必要的不良反应和经济、精神负担。因此建议：（1）确定为SBI患者，积极筛查脑卒中危险因素；（2）单一腔隙性脑梗死，不伴血管病危险因素者，不建议服用阿司匹林等抗血小板药物；（3）伴有血管病危险因素者，根据指南进行脑血管病的一级预防和二级预防；（4）不建议针对无症状的腔隙性梗死灶进行过度治疗。

6.饮酒

每日饮酒的酒精含量，男性不应超过25g，女性不超过12.5g。目前尚无充分证据表明少量饮酒可预防脑血管病，故不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病。

临床中常见老百姓的错误认识有哪些？

在临床当中，我们发现很多老百姓有很多错误的认识。以下几点是最常见的：

1.只有老年人才会发生中风，年轻人瘦的人不会得中风？

在临床当中，我们确实看到中风的病人大多是老年人，但不是说只有老年人才会得中风，因为年龄只是其中的一个因素，还有其他原因，比如说合并有高血压、糖尿病、肥胖或者是心脏问题的人，都有可能。

2.听信广告宣传迷信高价药特效药

对于中风的治疗，不要听信谣言，就拿静脉溶栓来说，目前认为静脉溶栓是缺血性脑卒中治疗最有效的方法，然而，它的效果也只有30%左右，另外65%的溶栓病人是没有明显的效果，所以说特效药，包治百病的药是假的。

3.保健品可以软化血管，降胆固醇

保健品大多没有任何的预防和治疗疾病的效果，而且他们的价格普遍偏高，以前有一个患者，平时在家里省吃俭用，连吃饭穿衣都舍不得花钱，因脑梗塞入院，治疗1周后效果很好，回家之后想要调理一下，于是把所有的积蓄全都买保健品，而且听从卖保健品的建议，停掉脑梗死的长期用药，结果不到一个月，病人又因为再次中风来到医院。这里需要提醒大家，得过脑卒中的病人，1年内复发率高达17.1%，而且症状往往比之前更重。

关键词： 危险因素 生活方式 腔隙性脑梗死