霍山县：深化支付方式改革做实医保民生实事

2022-05-17 13:08:08 来源：九派健康收藏

“医保政策太好了，住院居然没花钱！”霍山县磨子潭镇宋家河村刘*义逢人就道医保民生政策好。这段时间，他总感觉腹部隐隐作痛，到镇上医院发现是腹股沟疝，当即决定住院手术治疗。3天后出院结账，医院告知医保100%报销，个人不用掏钱，患者及家属简直不敢相信，哪有看病不花钱的！

医院医保经办人员解释道：本次住院“腹股沟疝”符合六安市定点医疗机构“同病同保障”按病种付费支付病种，医保支付定额为3500元，而本次住院总共花费2983.16元，小于定额标准，故自费部分为零。

为深入践行以人民为中心的发展思想，引导城乡居民参保患者常见病、多发病首选当地基层医疗机构就医，达到“强基层、促分诊、控外转”的目的，2020年10月起，对“阑尾炎”等10个病种实行“同病同保障”支付试点。结合前期试点经验，今年4月进一步加大政策基层倾斜力度，提高待遇保障标准，优化支付政策、扩大结算病种：一是取消最低起付标准；二是设立患者自付上限（一二三级医院分别不超过定额标准的10%、30%与50%）；三是扩大支付病种规模至20个，让广大参保群众充分享受医保民生实事带来的实实在在的好处。

据统计，1-4月份，该县共结算“同病同保障”病种774人次，基金支付252.63万元，基层医疗机构实际补偿比88.37%，其中4月份实际补偿比增加8.68%，达95.74%。通过“同病同保障”等医保支付方式改革，最大程度上缓解了群众“看病贵”问题，有效提升了参保群众对医保民生实事的认可度、满意度。

【来源：六安市医保局_县区动态】

关键词：医疗机构腹股沟疝定额标准