糖尿病患者用药需注意还需遵循这些原则

2022-05-17 11:31:56 来源：大河健康报收藏

“过犹不及”这个成语大家都很熟悉，说的是有些事情一旦做过了头，反而不如少做好。经常有糖尿病患者问：“我用了这么多药，血糖为何还居高不下?”

最近，一位老年女性患者来医院就诊，她半年前体检发现血糖升高，药物从一种口服药逐渐增加到三种，还配合每天早晚两次预混胰岛素注射，可血糖不降反升，空腹血糖从8mmol/L升高到了10mmol/L以上。

经过详细询问病史了解到，患者经常有饥饿感，夜间有隐匿性低血糖倾向出现。医生初步判断：该患者的病情与观察血糖不仔细，药物增加过快、过多有关。分析之后决定放弃原有治疗方案，每天晚上进行一次长效胰岛素注射，且剂量比原来用量减少一半，白天三餐配合阿卡波糖使用。结果，血糖很快稳定了下来。上述患者的情况虽然是少数，也值得引起重视。

此外，糖尿病患者治疗要遵循以下原则：

综合施策。药物不能代替饮食和运动。糖尿病的饮食营养治疗和适当运动配合是药物起效的基础。不能吃了药就放松对生活方式的管理。

个体化选药。中医讲辨证施治，西医也一样。每个糖尿病患者都有自己的特点。Ⅰ型糖尿病患者必须使用胰岛素;Ⅱ型糖尿病患者大多数需要使用二甲双胍，这是基础治疗，没有过敏、严重胃肠道反应的患者都可以使用;以餐后血糖升高为主的患者，使用糖苷酶抑制剂比较合适。

药物有“量—效”关系。药物不是越多越好，也不是越少越好。剂量需要及时调整，增减剂量要根据血糖情况而定。

药物的使用与保存。药物保存不当，如长期阳光直射或高温环境、过了有效期等，药效就会下降。

关注药物副作用。药物使用不当会有副作用，要仔细阅读说明书，认真听取医生的建议。

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